周到上海

肺癌早期筛查将有专门的医联体来破解！

上海市胸科医院与徐汇区携手为居民打造肺癌诊治全程健康服务链！ 

9月5日，作为市民科普周的重要活动之一，胸科–徐汇学科项目型医联体肺癌早期筛查及防治一体化项目启动，上海肺癌最顶尖专家将和社区家庭医生联手对接，建立分级诊疗新格局。

筛查诊疗随访康复，这个绿色通道全包了

有别于其他的医联体，这个特别针对肺癌早期筛查的医联体将打造新的诊疗模式。

为居民建立肺癌防治的“初筛–转诊-CT筛查–诊疗–随访–康复”的全程医疗服务链,形成闭环式健康管理模式。

该项目服务的对象为徐汇区内家庭医生“1+1+1”签约人群。徐汇区卫健委副主任任雪雷指出，这个肺癌医联体将通过健康大数据初步筛查出肺癌的高危人群。目前，徐汇区常住人口达到103万人，居民中和家庭医生“1+1+1”签约人群有33万，其中，45-70岁人群在20万左右。家庭医生获得肺癌高危人群信息，并对其进行高危评估。

被确定为高危人群的居民，家庭医生可通过跨院际的医生工作站平台直接为其预约胸科医院的低剂量螺旋CT检查。居民根据预约时间，来院后直接完成检查。

胸科医院院长潘常青透露，胸科医院的部分肺癌诊疗的专家号，将以普通门诊的形式向家庭医生转诊的肺癌高危人群开放。其后，胸科医院将把检查结果和后续随访建议回传至家庭医生，居民不出社区即可获得相关信息。

需进一步治疗的居民还可由家庭医生直接为其预约胸科医院的专病门诊，胸科医院以多学科协作的方式，为就诊居民进行全程治疗。其间，就诊居民的所有诊疗信息将同步传至家庭医生，使其全面了解居民病情及病史情况，并在胸科医院专家的指导下，为居民的后续康复提供更加精准专业的社区医疗服务。 

早期肺癌和晚期肺癌的预后差异这么大

肺癌是我国恶性肿瘤发病率和死亡率位居第一的肿瘤。

“早期肺癌和晚期肺癌的预后差异较大，早发现、早诊断、早干预非常重要。”胸科医院呼吸内科主任韩宝惠指出，临床数据显示，早期肺癌（I期）五年生存率可超过90%，而晚期肺癌患者的五年生存率只有15%左右。 

2013年，上海市胸科医院率先在全国发起规范化肺癌社区早筛项目。在徐汇区政府、区卫健委的支持下，已经调研了全区30000余居民，筛查8000余高危人群：第一轮筛查中，100个高危人群中确诊1.4名肺癌患者，51例进行了手术治疗，其中48例为早期肺癌，生存率达到100%；第二轮筛查中，100个高危人群中确诊1.7名肺癌患者，目前项目组也正在对术后患者进行随访。 

专家们总结出一套符合中国国民特性的肺癌早期筛查“高危系数”。

韩宝惠透露，胸科医院的肺癌早筛项目，不仅纳入国际权威同类筛查项目指标，并且根据我国肺癌发病谱的特征，增加了“45岁—50岁”人群组，主要以女性为对象的“被动吸烟”、“厨房油烟接触”等筛查指标。

防治一体化推广至徐汇区内所有13家社区卫生服务中心

胸科–徐汇学科项目型医联体肺癌早期筛查及防治一体化项目在肺癌社区早筛项目上进行了升级，从6家社区推广至徐汇区内所有13家社区卫生服务中心，希望探索更系统的可复制、可推广防治一体化项目。

配套肺癌专病信息系统也将建立：建成全市首家贯通三级医院、区级平台、家庭医生工作站的专病防治信息系统，做到院际间筛查信息、治疗信息、健康管理等信息共享。

今天，为进一步强化社区医生服务能力，使家庭医生不仅成为老百姓健康的守门人，更能成为健康科普传播的宣传队，项目组展开了面向13个社区的家庭医生的系列培训。首次培训邀请了韩宝惠教授，就肺癌高危人群筛查及早诊早治进行讲解。

来源：周到上海       作者：陈里予