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拿什么拯救中国式血糖变化？
12月7日，全球首个可溶性双胰岛素德谷门冬双胰岛素注射液露面，提供一种双控糖的血糖控制方案。中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授指出，很多糖尿病病人即使用了胰岛素依然控制不好血糖，事实上管理“中国式血糖变化”更需兼顾空腹和餐后血糖。
糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%
国际糖尿病联盟数据显示，中国糖尿病患病率已高达10.9%，患病人数超过1.21亿，高居全球首位。但更不容忽视的是，我国糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%，血糖控制不佳是导致中国糖尿病患者并发症高发的主要原因。
在今年7月国务院印发的《健康中国行动（2019—2030年）》中，糖尿病防治成为15个重要专项行动之一，要求到2022年和2030年，糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上。这足以说明糖尿病防治的紧迫和重要性。
“一个血糖4.7，一个血糖5.8，你觉得哪个离糖尿病更近？”当很多人回答后者的时候，母义明教授却说是前者，原来第一个人的空腹血糖超过了10，远远高于第二个人，“由于中国患者三餐均以升糖指数较高的精制米面制品作为主食，对餐后血糖影响较大；此外，由于遗传因素等差异，即使是摄入等量的同种谷物，中国人受到的血糖影响也大于欧洲人。中国糖尿病患者在饮食习惯上的特点决定了其胰岛素治疗的个体化需求。”
专家们透露，胰岛素仍是目前糖尿病治疗最有效的方法之一，但患者在使用过程中依然会出现血糖忽高忽低、夜间低血糖等血糖控制不佳的问题。
与此同时，低血糖是胰岛素治疗中不可避免的副作用，患者在应用胰岛素控制血糖时，血糖控制水平越接近控制目标，发生低血糖风险的可能性就越高。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授谈及高质量血糖管理时提到，“患者对治疗过程中低血糖风险的恐惧心理也会成为糖尿病高质量管理的障碍，导致患者随意减少药物使用剂量或者预防性进食，不利于血糖的长期控制。”
临床上，低血糖事件的发生，轻则会引起头晕，重则会导致意识错乱、神志不清等，有时甚至导致死亡。
一项对低血糖风险的患者调研显示，低血糖是目前全球糖尿病患者的治疗挑战。46.5%的2型糖尿病患者在平均一个月内经历一次或多次低血糖4。21%接受胰岛素治疗的患者担心低血糖风险，更有高达36.7%的2型糖尿病患者因担心低血糖风险而减少胰岛素注射剂量。
更优化的“控糖武器”未来陆续出现
中国糖尿病患者适合能同时覆盖空腹和餐后血糖的胰岛素治疗方案。全球首个可溶性双胰岛素制剂落地给予中国式血糖变化提供了方案。
记者了解到，这种胰岛素由70%的德谷胰岛素和30%的门冬胰岛素组成，德谷门冬双胰岛素的两种组分在结构上互不干扰，独立发挥德谷胰岛素长效平稳无峰降糖优势，以及门冬胰岛素快速降糖作用，兼顾空腹血糖与餐后血糖控制，实现优势互补。一支胰岛素注射笔就可以提供空腹和餐后双重血糖控制。
与其他胰岛素治疗相比，德谷门冬双胰岛素在达到有效降糖的同时，低血糖发生的机会更少，提高了胰岛素治疗的安全性。与此同时，这种胰岛素注射次数更少，可达到相似的血糖控制并显著降低夜间确证性低血糖发生风险。
记者了解到，未来有更多的@聪明胰岛素”将会陆续出现。诺和诺德公司相关负责人透露，今年，全新一代基础胰岛素类似物——德谷胰岛素注射液获批上市并进入医保。预计有近十种创新性胰岛素在这几年陆续进入临床试验，成为更优化的“控糖武器”，包括智能的胰岛素可以在血糖升高时自我启动。还会把一周一次的GLP-1周制剂索马鲁肽带到中国市场。另外，近期获得美国FDA批准上市的口服索马鲁肽也已启动中国的注册临床研究，希望尽快将该款产品带给中国患者。
来源：周到上海 作者：陈里予
