1月17日在上海开展的第二批国家组织药品集中采购拟中选结果在上海阳光医药采购网公布，中选结果公示3天后正式发布。本次集采的33个品种中32个采购成功，共100个产品中选。122家企业参加，产生拟中选企业77家。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅53%。
联合采购办公室称，“4+7”试点及扩围全面落地实施以来，群众受益，效果显著。此次集采工作坚持带量采购、招采合一、确保使用的原则；坚持高质量高标准，将通过一致性评价作为仿制药入围的条件；坚持市场发现价格，促进企业公平竞争。同时完善中选规则，增加中选企业数量，在全国范围同时实施联盟采购，扎实推进国家组织药品集中采购制度常态化。下一步各地将重点抓好中选结果的落地实施，确保患者2020年4月份起用上质优价宜的中选药品。
试点城市采购超预期，将纳入更多产品
试点办、联采办负责人介绍，“4+7”试点及扩围进展顺利。试点城市采购执行超预期，提前完成约定采购量。截至2019年12月底，25个中选药品“4+7”试点地区平均采购执行进度为183%，中选药品占同通用名药品采购量的78%。各扩围地区均已在去年12月份开始执行扩围采购结果，全国患者都用上了质优价廉的集中采购中选药品。
试点和扩围最直接的效应就是减轻患者费用负担。中选药品大多是高血压、精神病、病毒性肝炎、恶性肿瘤等慢性病和重大疾病用药，通过带量采购显著降低药品价格，患者负担显著降低。从“4+7”试点地区情况看，群众使用通过一致性评价的仿制药和原研药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上。
同时，集中带量采购后，由于“4+7”试点及扩围将仿制药质量和疗效一致性评价作为重要基础，在质量和疗效一致的前提下，让不同企业生产的同通用名药品同台竞争，促使企业回归成本和质量竞争，从根本上改善了医药行业生态环境，有利于医药产业从营销驱动向创新驱动转变。
下一步将在完善“4+7”试点和扩围以及第二批国家组织药品集中采购和使用的经验做法基础上，建立常态化、规范化的集中带量采购制度，将更多产品纳入集中带量采购。让新的采购模式、营销方式、行业生态成为主导性力量。适当延长将带量采购协议期，进一步稳定市场供应和行业预期。
将一批低价药复活，降价不影响质量
本次集采平均降价幅度达到53%，最高降幅达到93%。尤其是降糖药阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药较大幅度降价将显著降低患者负担。本次集中采购，对比国际价格以及国内价格，总体符合预期。
此次纳入第二批集采范围的药品均为生产企业在3家及以上的竞争较为充分的品种。从历史采购数据来看，部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低，但由于流通模式原因，低价药反而难以打开市场。比如，解热镇痛药对乙酰氨基酚，历史数据显示有企业以0.02元/片的价格销售，但并未成为主流，此次拟中选价格为0.03-0.07元/片，促进了低价药稳定供应。此次拟中选的甲硝唑、阿莫西林也是类似情况。开展国家组织药品集中采购和使用以后，将一批低价药“复活”后重新送到患者手中的功能，这也是回归国际惯例。
据调查，“4+7”试点中选产品的30天结清率达到了90%以上，集中带量采购及时结清货款，显著降低了企业资金成本，也为降价留出了空间。
这位负责人表示，还需要指出的是，为便于公开竞价，竞价中企业以最小制剂单位(片、粒、支、袋)报价，而现实生活中群众是按盒、瓶等包装单位购买药品的。比如，此次集中采购某企业的阿卡波糖，拟中选价0.18元/片是每片的价格，而患者购买是以盒为单位购买，折算价格为5.42元/盒。
此外，需要注意的是，据相关部门对一百多种常用药的审计调查，药品销售价格平均为药品生产成本的17-18倍左右，生产成本只占药品价格中极低的比例。此次集中采购中选药品价格大幅下降，挤出的是以往在流通领域长期存在的不合理水分，而不是生产成本，不影响药品质量水平。
来源：周到上海 作者：曹西京
