周到上海

血液病发病数量呈逐年上升趋势，与救治需求形成鲜明对比的，是血液疾病医疗资源的缺乏。

本月，高博上海血液病临床研究中心的成立与启动。高博（上海）血液病临床研究中心学科带头人，医疗院长王椿教授透露，由于发现及时，治疗选择多，儿童白血病治愈率能够高达80%，而由于老年人体质较差，身体器官与功能逐渐衰退，又常常合并有其他系统疾病，老年血液病的诊断与治疗反而成了临床比较棘手的难题。 

血液肿瘤是一种原发于造血系统的疾病，常见的血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤。据统计，2017年我国血液病医院总诊疗人次28.2万人次，2018年这一数据已达38.49万次，血液病的发病数量呈逐年上升趋势。我国有血液病患者近400万，仅白血病每年新增约4万名患者。 

王椿教授谈到，从患者年龄看，白血病高发于儿童期，患儿约占50%。然而年龄超过60岁老年患者的心脏、肝脏、肾脏、肺功能都逐年减退，较难耐受异基因移植大剂量化疗及术后感染排异的并发症，移植失败率高，“我们团队学习国外的基础上，尝试将年龄限制突破到60岁以上，年龄最大的有69岁，截至目前，病人治疗的效果很好。”

尽管近年来在血液病诊疗领域新的治疗方法为临床与患者提供了更多治疗选择，但面对难治复发血液病，异基因造血干细胞移植仍是治愈血液肿瘤的有效乃至唯一手段。据统计，美国每年进行造血干细胞移植20000余例，欧洲40000余例，而中国每年造血干细胞移植不足10000例。按人口规模推算，中国尚有大量的需要进行造血干细胞移植的血液病患者得不到医治。

王椿介绍到，造成这一现状的原因主要是高水平的专家团队和医疗资源稀缺且发展不平衡。

血液流动于全身器官，与实体肿瘤不同，血液肿瘤是发端于造血系统，是影响患者全身的系统性疾病，培养合格的血液科医生将花费大量的时间与精力，因为他需要精通内科，检验，影像，感染，内分泌等诸多学科，而能够植根血液病并且不断尝试创新的医生更是少之又少。

从疾病角度看，血液肿瘤分型之多令人望而却步，根据WHO2016年最新的血液病分型，仅淋巴瘤一个瘤种目前已发现85种分型，更不要提血液肿瘤大家族里几百种类型。在每一种分型中还面临着极其复杂的诊断与治疗方案。根治血液肿瘤的有效方案之一是造血干细胞移植，同样面临着患者自身条件各异、供者选择方案、预处理方案、移植后抗宿主病，移植过程中抗感染等极其复杂又难以预料的情况。

高博（上海）血液病临床研究中心打造了最具特色的造血干细胞移植中心，配备洁净层流病房32间，每年可以完成造血干细胞移植约300例。最新的移植仓还特别设置了家属探视走廊及医患谈话间，让护士、家人、医生能够尽最大可能多与患者进行当面沟通，了解治疗进展，增进沟通与信任。

精准诊断已进入基因诊断时代，需要高精尖的分子实验室。该中心还引入诊断所需的全球最先进仪器设备，为血液病的精准诊断与科研创新提供良好环境。

来源：周到上海       作者：陈里予