卵巢癌的恶性程度位居女性生殖系统恶性肿瘤榜首，但是卵巢癌发病症状隐匿且进展非常迅速，确诊患者的5年生存率不足40%，被称为“沉默的肿瘤”。
今天，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华教授透露了一个让卵巢癌患者振奋的消息：
复发性卵巢癌疗效有望提升3倍以上，疗效的提高正是缘于最新出炉的一项关于复发性卵巢癌PARP抑制剂治疗的“中国方案”。
90％以上卵巢癌5年内复发
相比乳腺癌、宫颈癌，很多人对于卵巢癌比较陌生。美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因因为携带BRCA突变基因，患卵巢癌的风险为50%，选择了预防性切除卵巢，让更多人关注到这种癌症。
吴小华教授告诉记者，很多人称卵巢癌为“妇癌之王”。“红颜杀手”中，乳腺癌治疗效果最好，宫颈癌其次，卵巢癌治疗不容乐观：
超过70%的患者在初次确诊时已经是晚期；
即便经过手术和一线化疗等常用治疗方法，90％以上的卵巢癌患者仍然会在5年内复发。
好消息是，符合国人特征的卵巢癌规范化维持治疗将“有章可依”。
复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授团队在2020年欧洲肿瘤内科学会大会上分享了一项关于复发性卵巢癌PARP抑制剂治疗的“中国方案”引发关注。
吴小华透露，
最新方案证实，接受PARP抑制剂药物尼拉帕利维持治疗的复发卵巢癌患者，疾病进展或死亡的风险降低68%，且患者中位无进展生存期达到18.3个月，远超对照组5.4个月的数据，延长达3倍以上。
攻克复发卵巢癌重要“堡垒”
在临床上，有一类卵巢癌被称为“铂敏感复发卵巢癌”，经历了含铂联合化疗后超过6个月复发，这类复发性卵巢癌占所有卵巢癌的比例大约50%～70%。
如何延迟“铂敏感复发卵巢癌”再次复发？成为了医学专家们攻克复发卵巢癌的重要“堡垒”。
吴小华教授介绍，恶性肿瘤本质上是一种基因病，其疯狂生长伴随着癌细胞的不断复制分裂,复制过程中由于种种原因常常出现DNA当量断裂。在人体细胞中，正常状况下有一种叫做PARP的酶，堪称基因“修理工”，当基因发生单链损伤时，这种酶便会及时修复，以确保基因的正常复制。
医学专家们发现，如果用抑制药物阻断该“修理工”的工作，细胞便会因为基因无法修复而死亡，这种情况在肿瘤细胞中表现的尤为明显。这种抑制药物也就是通常所说的“PARP抑制剂”，目前已经广泛应用于许多恶性肿瘤的治疗。卵巢癌治疗是PARP抑制剂的主要应用领域之一。
遗憾的是，关于卵巢癌PARP抑制剂治疗研究多集中于国外医学中心，国人相关研究数据非常缺乏，特别是3期临床研究数据方面仍然是空白。
为填补研究空白，吴小华教授领衔的研究团队联合全国30余家肿瘤医院研究者。这项历时3年的研究，纳入了265位“铂敏感复发卵巢癌”患者。
结果显示，接受PARP抑制药物尼拉帕利维持治疗的患者，疾病发生进展或死亡风险降低达68%。相比于安慰剂组，接受尼拉帕利治疗显著延长了患者的中位无进展生存期，达到了18.3个月，显著高于安慰剂组的5.4个月，延长达3倍以上。此外，截止研究发布，尼拉帕利组有43%的患者仍在接受治疗，而对照组仅为13%。
吴小华教授表示：
“这项研究对进一步优化PARP抑制剂在卵巢癌患者中的应用有较好的帮助，有望改变既往的国际治疗方式，在个体化精准医疗的指导下，降低患者的不良反应，应该被考虑作为全球卵巢癌维持治疗的标准临床实践”。
疑难卵巢癌患者一间门诊室精准治疗
作为我国收治卵巢癌患者最多的肿瘤中心，肿瘤医院年卵巢癌年手术量超过了1100例，占全上海的44.6%。
肿瘤医院成立了包括妇科肿瘤在内的十余支肿瘤单病种多学科综合诊疗团队，汇聚了包括外科、内科、放疗、病理、影像、内镜等多个学科的专家，定期针对疑难病理开展多学科讨论，为患者“量体裁衣”提供精准治疗方案。
2020年，妇科肿瘤多学科门诊在肿瘤医院浦东院区正式开诊，妇科肿瘤多学科模式正式开启实体化运转时代，深度整合医院各学科医疗资源，以患者病情为导向，促进肿瘤诊治的规范化、科学化，从而提高肿瘤患者的生存率和生存质量。疑难卵巢癌患者仅需预约挂号，通过评估后便可以直接在一间门诊诊室接受多个学科专家的问诊。
来源：周到上海 作者：陈里予
