“医生说我的气管扁得像一张薄纸。20多年了，无数次我想要放弃治疗，真的没想到现在能像正常人一样生活！”上海市胸科医院胸外科副主任、气管亚专科主任姚烽的门诊来了一位特殊的病人。53岁的王阿姨带着家人，特意在复诊时送来了锦旗。如今的她气色红润，完全看不出两个月前，她还多次在“鬼门关”前徘徊。胸科医院气管外科用一次“创造奇迹”的复杂气管重建手术，为她解决了顽固性气管软化和狭窄的难题，重塑“呼吸要道”！
1997年，王阿姨得了非常严重的肺结核，反复发作十年，导致她气管受损，左边的一叶肺完全丧失功能。2019年，阿姨又遭遇了一场车祸，全身多发伤进了重症监护室，靠呼吸机维持生命40余天。此后，阿姨气管软化和狭窄日益严重，说几句话就会呼吸困难，晚上睡觉只能保持一个体位，她辗转各地求医，一次又一次住进重症监护室，一次又一次被医生下“病危通知书”，她经历了6次气管支架手术，支架能维持的时间却一次比一次短。阿姨逐渐丧失了信心，想要放弃治疗。就在一家人走投无路时，得知上海市胸科医院在气管疾病诊治方面很“牛”，她就抱着最后一丝希望，来到胸科医院胸外科名誉主任赵珩的门诊。
充分了解病史后，赵珩主任、姚烽主任陷入了犹豫。患者的病情耽误了太久，给手术带来了极大的阻碍。由于长期、多次、反复的支架植入，阿婆整个气道都扭曲变形、扁如薄纸。更棘手的是，阿姨的左肺上叶由于肺结核导致“毁损”、完全丧失功能，术中如何维持呼吸也面临着极大挑战。一边是困难重重、举步维艰的治疗，另一边是患者全家对手术的坚定决心。胸外科专家们决定要拿下这场“硬仗”。
决定手术后，赵珩主任、姚烽主任立刻联合心外科、麻醉科等多学科专家共同会诊，制定手术方案。大家决定使用体外膜肺氧合（ECMO）技术来保证患者术中供氧，并为其施行复杂气管重建手术。
手术“绝境逢生”，重塑呼吸“要道”
手术当天，虽然已做了无数次的设想和演练，在打开胸腔的一刹那，还是让医生们“望而却步”。患者的胸腔里早已是“一团乱麻”，正常的解剖结构全都没有了。更要命的是，在这一片“乱麻”之中，几乎找不到气管组织！扁如薄纸的气管完全黏连在了脊柱上，医生“刀”下稍不留意就会将其戳破。越是面临“绝境”越是要沉着冷静。医生们凭借多年丰富的气管手术经验，慢慢找到了对策：他们先将完全软化变形的长达4公分的气管和右肺上叶切除，再一点点探索、剥离出残存的相对正常的气管组织，小心翼翼地把上下两端对接，完成了气管重建。手术取得了成功，阿婆再也不用靠换支架度日了。
两个月的康复后，王阿姨重建的气管逐渐恢复了强韧。来复诊的时候，她已经可以像正常人一样说话交流，几乎没有气喘的症状。阿姨的康复也让姚烽主任倍感欣慰，他介绍：“像王阿姨这样的病人其实不在少数，他们所经历的痛苦是健康人无法体会的。我们医生除了用医术尽全力救治，更希望这些病人都能少走弯路，少受些折磨，早一点、再早一点获得及时、正确、有效的治疗。”
来源：周到上海 作者：陈里予
