“唰唰唰……”，手术室中，医生操作的导管中喷出阵阵热蒸汽，患者膨胀如气球般的肺组织开始收缩。3月22日，上海市胸科医院呼吸内镜中心主任、呼吸与危重症医学科常务副主任孙加源带领团队，成功开展了华东地区首例慢阻肺患者经支气管热蒸汽消融治疗术，患者术后苏醒即可下床活动。此项创新技术的开展具有重要的临床意义，标志着胸科医院在慢阻肺治疗领域取得了新的突破，将为深受气促、咳嗽、咳痰等症状困扰的慢阻肺患者提供更多的治疗选择。
慢阻肺是全球第3大致死性疾病，称为“沉默的杀手”，在我国每2.5分钟就有一个人死于慢阻肺。目前慢阻肺的治疗包括药物控制、肺移植手术、外科肺减容手术等方式。许多严重的肺气肿患者，药物治疗效果往往有限。他们“虚胖”的肺逐渐变大，肺功能却越来越差，导致反复气促甚至呼吸困难，生活质量不尽如人意。
经支气管热蒸汽消融治疗术是治疗慢阻肺的介入治疗新技术,为重度肺气肿患者带来新希望。该技术通过将热的水蒸汽输送到靶肺段进行消融，实现肺减容的目标，具有微创、精准、安全等优势，能够保留更多的健康肺组织，显著改善患者生活质量及肺功能。这一技术已被慢阻肺全球防治倡议指南推荐，并于2022年在国内获批应用于临床。
首例患者陆老伯是一名慢阻肺病人，长期吸烟，反复咳嗽、咳痰，药物治疗效果一直不理想，来院就诊时已经出现胸闷气促。检查显示，他的通气功能严重阻塞性减退，还有双肺气肿。经过与患者沟通和充分的术前评估，呼吸介入团队决定应用热蒸汽消融治疗术进行救治。
术中，在麻醉科主任吴镜湘团队的保驾护航下，孙加源主任通过可弯曲的支气管镜通道，置入热蒸汽导管，一步步推进到目标位置。待导管前端的球囊充气固定后，团队按照治疗方案输入治疗剂量，开始释放热蒸汽，释放时间为7.7s，操作很成功！
全程仅用了10分钟，就完成肺部“瘦身”。术后，孙加源教授介绍道：
“经支气管热蒸汽消融术的操作过程简单、耗时短，气道内没有异物置入，患者体验舒适度更高。治疗精准至段级支气管，还可以分次对多个气肿严重的肺段进行手术。”
此次孙加源教授团队在华东地区首度开展经支气管热蒸汽消融术，将造福更多重度慢阻肺患者，也为那些等待肺源移植的病人改善症状，减少等候期的痛苦。
来源：周到上海 作者：邓天
