孤独症谱系障碍(也称自闭症,以下简称孤独症)是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病,以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征,严重影响儿童社会功能和生活质量。我国儿童孤独症患病率约为7‰,严重危害儿童健康和家庭幸福。孤独症通常起病于婴幼儿期,目前尚缺乏有效治疗药物,主要治疗途径为康复训练,最佳治疗期为6岁前,越早干预效果越好。通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿症状和预后。
《规范》的服务内容包括健康教育、筛查、诊断、干预康复等四大部分。
(一)健康教育
通过多种方式,向社会公众和儿童家长普及孤独症基本知识,宣传筛查、诊断、干预措施,提高科学知识知晓率。引导家长树立儿童健康第一责任人意识,积极主动接受孤独症筛查、诊断和干预服务。
(二)筛查
乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担初筛服务。结合国家基本公共卫生服务0~6岁儿童健康管理项目的服务时间和频次,通过应用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”等方法,为0~6岁儿童提供11次心理行为发育初筛服务。
县级妇幼保健机构承担复筛服务。通过病史询问、孤独症筛查量表等开展复筛。筛查人员向家长合理解释复筛测评结果,根据结果决定复查或转诊。
(三)诊断
具有孤独症诊断能力的医疗机构(主要包括综合医院儿科和儿童保健科、精神专科医院儿科、儿童医院和妇幼保健机构等)承担儿童孤独症诊断服务,并通过病史询问、行为观察、体格检查与神经系统检查等方式进行诊断。
(四)干预康复
干预康复训练由具有儿童孤独症干预康复能力的特殊教育机构、综合医院儿科和儿童保健科、精神专科医院儿科、儿童医院、妇幼保健机构、有条件的基层医疗卫生机构和有资质的儿童心理康复机构承担。
《规范》要求,承担初筛服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当设置相对独立的空间,配备必要的测查桌椅、测查床等设备,环境相对安静安全。明确至少1名接受过儿童心理行为发育筛查技术培训并合格、从事儿童保健服务的医务人员。
承担复筛服务的县级妇幼保健机构应当设置诊室1间、独立的心理行为测查室1间,配备必要测查设施设备,环境安静安全。明确至少2名接受过儿童孤独症筛查和发育评估测查技术培训并合格、从事儿童保健服务的医务人员。
干预康复机构具备相应资质,设施、设备和人员能满足孤独症儿童干预服务需求。
来源:周到上海 作者:周到君