上海发病前三位癌症:肺癌、大肠癌和甲状腺癌! 稳步上升,早期占40%,五年生存率达58%

4月15日-21日是第三十五届上海市肿瘤防治宣传周,今年的主题是“综合施策,科学防癌 ”。最新监测数据显示,2020年上海新发癌症病例8.5万例,发病率为576/10万,发病前三位的癌症依次是肺癌、大肠癌和甲状腺癌;2020年全市有3.86万人因癌症而死亡,死亡率为262/10万,癌症仍是本市居民的第二位死因。

上海已连续四十余年实施肿瘤登记监测,持续加强癌症筛查适宜技术研究和推广,常态化开展常见癌症筛查,稳步推进癌症早发现、早诊断和早治疗,改善患者生存状况。

全市常见恶性肿瘤诊断时早期比例提升至40%,癌症五年生存率达到58%,处于国内领先水平,并呈稳步上升趋势。

2013年,上海市启动社区居民大肠癌筛查,至今已累计筛查589万人次,发现癌前期病变患者9万余人,大肠癌患者约2.5万人,诊断时早期比例达46%,高出未参加筛查患者30个百分点。通过社区筛查检出的大肠癌患者5年生存率达到了85%,较同年全市50岁以上大肠癌患者生存率高出21个百分点,大幅延长了大肠癌患者生存期。今年,本市计划继续向50万居民提供免费的大肠癌筛查服务,推动早日实现“50岁以上人人参加一次大肠癌筛查”的目标。

上海启动多种常见癌症综合风险评估和筛查管理,社区癌症筛查扩展到肺癌、大肠癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和宫颈癌等7种,并通过信息化手段支持居民自助开展癌症风险评估,推动个体化综合健康风险评估和干预。

在上海,随着人口老龄化和生活方式多元化,癌症的负担持续加重。为进一步强化科学防控癌症的理念,4月14日,市卫生健康委将举办肿瘤防治宣传周市级主题活动,发布本市最新癌症监测数据、组织知名医学专家开展现场咨询和科普宣讲等。

这些癌症这样预防

早期发现癌症、早期治疗,可以有效提高治愈率和生存率,降低死亡率。很多癌症往往在早期缺乏特异性症状,甚至没有症状,因此对适宜的癌症进行筛查,是预防和早期发现癌症的最重要途径。

肺癌

肺癌在发病和死亡癌谱中均占首位。

吸烟(包括被动吸烟)、慢性肺部疾病、职业暴露(如工作中经常接触工业废气等)、肺癌家族史是主要的高风险因素。

低剂量螺旋CT检查是推荐的筛查方法。

大肠癌

大肠癌是率先纳入上海社区筛查的癌种,其发病率和死亡率均已上升至癌谱的第二位。年龄≥45岁、超重肥胖、长期高脂肪或高蛋白饮食、结直肠癌息肉史、大肠癌家族史是主要的高风险因素。

问卷评估和粪便隐血试验,联合结肠镜检查作为筛查手段是有效的筛查方法。

建议市民在收到社区筛查通知或初筛阳性报告后,根据提示信息及时参加初筛或接受肠镜检查。

乳腺癌

乳腺癌居女性癌谱发病第2位和死亡第4位。月经初潮年龄≤12岁、绝经年龄≥55岁、无生育史或初次活产年龄≥30岁、无哺乳史或哺乳时间<4个月、使用雌/孕激素半年及以上、良性乳腺疾病史、乳腺癌或卵巢癌家族史是主要的高风险因素。

钼靶X线摄影联合超声检查是推荐的筛查方法。

胃癌

胃癌居发病癌谱的第5位,死亡居第3位。

吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染、高盐饮食和胃癌家族史是主要的高风险因素。

上消化道内镜(胃镜)检查是推荐的筛查方法。

肝癌

肝癌居发病癌谱的第7位,呈持续下降趋势,但致死性仍较高,死亡居第4位。

乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、肝硬化史和肝癌家族史是主要的高风险因素。

乙肝表面抗原检测、血清甲胎蛋白检测和腹部超声检查是推荐的筛查方法。

食管癌

食管癌虽然已经下降到发病癌谱的第14位和死亡的第9位,但食管和胃从解剖结构到早发现措施基本是一体的,所以往往合并防治。

吸烟、饮酒、长期烫食、喜腌制食品、胃食管反流症和食管癌家族史是主要的高风险因素。

上消化道内镜检查是推荐的筛查方法。

宫颈癌

宫颈癌是曾经的女性第一大癌症,近年来虽然已下降到女性癌谱发病的第9位和死亡的第12位,但是在中青年女性中出现增长的趋势。高危型HPV感染、过早性生活、多个性伴侣和其他性传染疾病史是主要的高风险因素。

世界卫生组织提出了全球行动加快消除宫颈癌的2030年目标,接种人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗是有效的预防手段之一。

细胞学检查、高危型HPV DNA检测、醋酸碘染色观察是推荐的筛查方法。

专家们指出,癌前病变并不是癌,也不意味着必然发展为癌,因此不能将其与癌症等同。但要积极处理,规范治疗后甚至可以避免癌症的发生。

癌症风险评估可以识别常见癌症个体风险,对高风险人群进行规范的筛查,是癌症防治的重要策略。癌症风险评估也有利于减少被动吸烟、幽门螺杆菌感染、乙肝病毒感染,以及不良饮食习惯等具有家庭聚集性的危险因素,提高运动健身、定期体检、接种疫苗等保健行为的参与度,提升整个家庭的健康水平。

来源:周到上海       作者:陈里予