“如果将疼痛评分，从0-10，很多得过带状疱疹的人都会评8、9分。我曾经接诊过一位六十多岁的患者，他曾经是运动员，这意味着他对疼痛的耐受程度是比较高的。但他说得了带状疱疹之后才发现会这么痛，实在难以忍受。”上海交通大学医学院附属同仁医院全科医疗科主任、全科基地副主任徐仲卿在接受采访时分享道。
4月24日-4月30日是2024年世界免疫周，在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心举办以“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”为主题的科普活动上，专家们透露，随着年龄的增长，中老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加。目前，中老年人常见的感染性疾病包括流感、肺炎、带状疱疹等。
我国约75%的60岁及以上中老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存，同时患有2种及以上疾病。徐仲卿主任表示：“老年人健康的一大挑战就是慢病、多病共存。我们现在强调要健康老龄化，也就是虽然老年人年纪大了，也仍然要活得健康、生活质量高，但是伴随免疫衰老，老年人慢病高发较为普遍，这就是人口老龄化社会的一大挑战。”
徐仲卿介绍：
“带状疱疹俗称缠腰龙，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。50岁及以上中老年群体、慢性病（如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等）人群、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）等免疫功能低下人群是其主要高风险人群。慢性病患者如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等罹患带状疱疹的风险增加24-41%。”
“慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险,。此外，伴有慢性病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。例如，糖尿病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。疼痛为带状疱疹的主要症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。带状疱疹皮疹出现后持续超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛，是慢性期疼痛。带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年。”
目前，全国多省份发起了 “由全科医生开具疫苗接种处方”、“成人疫苗体系建设 ”等试点活动，在探索社区疫苗服务模式下，不断提升中老年人尤其是慢性病人群对于肺炎、流感、带状疱疹等常见感染性疾病的风险和危害认知，加强疾病预防意识，主动健康。
国家卫生健康委曾发布《老年失能预防核心信息》，建议中老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。
南翔镇社区卫生服务中心副主任陈伟表示：“预防接种是控制传染病非常经济有效的一个措施，接种疫苗可以使老年人患重症和死亡的风险有效降低，为老年人的健康保驾护航。老年人尤其是有慢性病的老年人更需要通过接种疫苗来积极预防各类感染性疾病。我们也在积极探索融合预防、心理、营养以及康复等多个学科来创建适合社区应用的带状疱疹防治中心，整合资源，提供一站式诊疗服务。”
陈伟提醒：
“不同疫苗的适用年龄不一样，同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异；同种疫苗，针对不同年龄，保护效力也不同。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗，但对于重组蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。尤其是风湿免疫性疾病患者建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。在其他工艺疫苗可获得的情况下，不建议接种减毒活疫苗。”
目前在成人疫苗体系建设试点中，南翔镇社区卫生服务中心也取得了一定成效。社区居民来全科医生、家庭医生处主动咨询疾病预防的意识、疫苗接种注意事项等问询频率及主要问题、接种行动积极性有明显提升，社区居民担心有慢性病不能打疫苗的顾虑减少，已经了解到慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌。
来源：周到上海 作者：陈里予
