家有老人,哪能申请长护险啊?

周到君告诉你:符合条件三类人员可申请老年照护统一需求评估。
其实申请不复杂哦,看看就知道了。

市府办公厅今天(23日)公布《上海市老年照护统一需求评估及服务管理办法》,里面对于如何申请长护险讲得清清爽爽。下面周到君就来一一告诉吧。

据悉,从今年1月1日起,上海全市试点长期护理保险。年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员,可自愿申请老年照护统一需求评估,经评估后,评估等级为2至6级的失能老人,由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定结算护理费用。

啥叫老年照护统一需求评估?

是指对具有照护需求且符合规定条件的老年人,按照全市统一的评估标准,依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,确定评估等级。评估等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。

适用申请的对象有哪些?

本市60周岁及以上老年人,符合下列条件之一的,可申请老年照护统一需求评估:

(一)本市职工基本医疗保险参保人员;(二)本市城乡居民基本医疗保险参保人员;(三)未参加本市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的本市户籍人员。

如何申请评估?

符合办法规定的人员,需要申请享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的,可由其本人(或其监护人、代理人)向就近的社区事务受理服务中心或分中心提出书面申请。

申请评估要交哪些材料?

申请评估长护险需要填写申请表和递交本人身份证,如果有代办人,还需要递交代办人身份证。

谁指定评估机构?

经审核,符合申请条件的,由人力资源社会保障部门安排定点评估机构实施评估。不符合申请条件的,社区事务受理服务中心将结果告知申请人(或其监护人、代理人)。定点评估机构在收到评估指令后委派评估人员完成上门评估、录入评估记录、出具评估结论等评估工作,并将评估结论反馈至社区事务受理服务中心。

评估分哪几个等级?

评估等级分为:照护1级、照护2级、照护3级、照护4级、照护5级、照护6级。其他情况是指未达到照护1级和建议至医疗机构就诊。

评估结论有效期多长?

评估结论有效期不超过2年。评估结论有效期内,申请人生活自理能力发生变化的,可以重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内,申请人应重新申请评估。

对评估结论有异议咋办?

申请人(或其监护人、代理人)对评估结论有异议的,可在收到评估结论之日起30个工作日内,向其原申请评估的社区事务受理服务中心提出复核申请。人力资源社会保障部门(医保部门)安排评估机构进行复核评估,参与初评的评估机构应予回避。开展复核的评估机构应在15个工作日内完成复核,并将复核结论反馈至社区事务受理服务中心,社区事务受理服务中心代为告知申请人(或其监护人、代理人)。

申请人(或其监护人、代理人)对复核结果仍有异议的,可通过原申请渠道提出终核申请,由市卫生计生委、市民政局确定的市级评估机构进行终核评估。终核结果为最终结果。

评估费用谁出?

评估长护险费用是200元,由基金出80%,申请人出20%。申请复合评估和终核评估,这两项评估结果与原评估结果不一致,由原评估机构出费用,评估结果的一致的,由申请人出费用。

服务计划谁来定?

服务计划,长护险称为护理计划,由服务机构制定。

服务费用如何出?

长护险分为社区居家照护和养老机构照护

社区居家照护按照评估等级,每周享受不同的服务时间,2级和3级的,每周服务3小时;4级的,每周服务5小时;5级和6级的,每周服务7小时。护理人员是职业护士的,协议规定的价格是80元/小时;护理人员是养老护理员(医疗照护)的,协议价格是65元/小时;护理人员是一般养老护理员或护工的,40元/小时。协议价格长护险基金出90%,老人承担10%。

养老机构照护按照评估等级,2级和3级的,协议支付标准20元/天;4级的,协议支付标准25元/天;5级和6级的,协议支付标准30元/天。协议支付标准,长护险基金支付85%,个人支付15%。