8月15日下午，来自安徽安庆的刘阿婆在海军军医大学附属公利医院经历了一场惊心动魄的手术，公利医院多科携手，从老人的食管中取出了一枚两头尖锐长近4厘米的枣核，正是这个“不速之客”差点要了刘阿婆的命。
家住安徽安庆的刘阿婆今年已八十岁高龄，在家吃饭时不慎将枣和枣核一并吞下,老人顿感喉咙有点卡。起初,为了不给孩子添麻烦,老人一直没说,以为就是暂时“噎住了”。她赶忙又多吃几口饭想“压”下去,却发现“这招”不管用。
直到第三天，老人感到胸口疼痛难忍，这才把实情告诉家人。家人赶紧将她送至县医院就医。经查，医生发现,老人食管上段被异物完全卡住,必须尽快取出异物。但由于条件受限，当地医院没有办法实施手术。
正在家属一筹莫展之际，远在上海的公利医院耳鼻咽喉科邢艳莉医生获悉了这一情况，随即请示科室执行主任、汪忠镐院士工作站负责人陈晓平。
为了给患者赢得宝贵的时间，陈主任连夜组织消化内科、胸外科、影像科、麻醉科等科室主任在微信会诊平台进行讨论。虽然患者高龄，全麻风险大，异物卡喉时间也有一周之久，但公利医院消化内科主任石益海在仔细查看检查报告后认为可以尝试取出异物枣核，唯一担心的是枣核卡在大血管主动脉弓附近，在取出嵌入食道壁的枣核尖部时，可能会刺破血管引起大出血。同时，考虑到术中开胸可能，需要胸外科医生全程在旁保驾护航。
医院胸外科主任李晓斌一口答应，并补充道，病人已有食管穿孔征兆，建议应尽快尝试内镜下取出异物，并做好可能食管穿孔后的应对策略。陈主任立刻着手安排病人接诊事宜。
在120急救车的护送下，经过六小时的车程，刘阿婆于8月15日下午4:00抵达公利医院，此时，医院相关人员早已待命。等候已久的邢艳莉医生接诊后，立即办理急诊手续入院。4:30，患者前往影像科接受上胸部增强CT等术前检查，明确了异物的具体位置及周围组织情况。
5：00，麻醉医师进行术前谈话，在征得家属签字同意后开始麻醉。
5:30，手术开始。
石益海主任回忆称，当时通过胃镜，在距离门齿约26厘米处发现一枚枣核，两尖端已刺入食管壁，加之患者年龄过高，手术难度并不小。通过电子胃镜，石主任用异物钳小心抓取出了这枚长约4厘米，直接威胁大血管的“夺命核”。此时，距离手术开始刚刚过去15分钟。由于食管已经穿孔，枣核取出后，石主任接着放置了十二指肠营养管，并进行了仔细检查。6:00，手术完成。此后复查胸部CT未见明显异常，老人终于转危为安。
从入院、住院、手术到老人顺利返回病房,整个过程耗时一个多小时。在公利医院，像这样如此快速高效地通过多学科团队密切协作进行综合诊疗的模式已相当成熟。根据患者情况和需求，公利医院可迅速召集各相关领域的多位专家，为患者提供一站式服务。
专家提醒，吃枣切莫“囫囵吞枣”，也不要在吃东西的时候说话、奔跑玩耍等。食管内卡进异物，正确的做法就是马上停止进食并第一时间到医院就医，用吞咽食物想将异物噎下去的办法，极有可能引起食管穿孔、感染，不小心刺破血管则会危及生命。
来源：周到上海 作者：吴瑞莲 陈里予
