迎来了新生命，却被发现得了宫颈癌！
29岁的新妈妈蒋倩（化名）做梦也没有想到，一悲一喜同时袭来。终止妊娠，切除子宫！是很多医生给蒋倩的一个说法。这当头一棒意味着蒋倩不仅要失去正在孕育中的宝宝，更将难圆母亲梦。
在红房子医院，专家们保胎儿救母亲。9月6日中午，体重2180克的男孩出生了，妇科专家接手，帮助蒋倩告别宫颈癌。
■院方供图
明天，9月18日，蒋倩将带着孩子出院，开始新生活！“我要好好活下去，陪着宝宝长大。”为母则刚的勇气以及医护同心的信任，让她在而立之年收获了人生最大的幸福。后续，蒋倩将根据肿瘤治疗规范开始同步放化疗……
欣喜怀孕，惊闻罹患宫颈癌
2018年1月，29岁的蒋倩发现自己怀孕了。
还没来得及从幸福和期待中醒来，便在孕12+5周的产检中查出HPV16阳性,TCT显示非典型鳞状细胞，遂行宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌。
抱着一丝希望，蒋倩来到复旦大学附属妇产科医院华克勤教授的门诊。
诊断为宫颈鳞癌IB1期！
肿块不小，难度很大。
看着伤心纠结的孕妇，擅长妊娠合并宫颈癌的华克勤教授毅然收下了这个不幸的准妈妈。
各科专家们会诊，初步达成共识：保留胎儿，尽快行盆腔淋巴结清扫术。
如果，盆扫术后病理结果显示淋巴结阳性则立即终止妊娠；
如果阴性则启动新辅助化疗，严密监测孕期胎儿发育情况及肿瘤进展情况，若病情稳定，则推迟根治性治疗至胎儿成熟。
MDT团队的讨论结果给了蒋倩莫大的信心：“我要保住这个孩子，听他叫我一声妈妈。”
怀孕20周，华克勤教授团队勇闯禁区，为蒋倩进行了腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。
手术后，病理显示，双侧盆腔24枚淋巴结均未见癌转移。
消息传来，众人欣喜，胎儿可以保留了！
一份初始的母爱亦激起了蒋倩与宫颈癌抗争的斗志。
■院方供图
怀孕32周宫颈的肿块有增大趋势
四次化疗，艰难但顺利。定期产检，胎儿发育正常。肿瘤有效控制。跨越了一道道的坎儿，蒋倩以常人不能及的毅力坚持了下来。
然而计划赶不上变化。孕32+5周，蒋倩宫颈的肿块有增大趋势。诸多文献显示，妊娠合并宫颈癌产妇，其胎儿娩出的最佳时间应大于37周。
还有4周时间，宫颈肿块还会长大吗？根治手术还能等吗？尚不满33周的胎儿提前出来能存活吗？华克勤教授再次陷入艰难的抉择。
再次MDT！大家达成共识，一致认为必须立即终止妊娠，同时进行根治术，并综合评估胎儿出生后存活情况，做好新生儿出生后抢救及治疗预案。
9月6日，在多方保障下，产科妇科联手为蒋倩进行了手术。
“孩子会有问题吗？我的手术能成功吗？”手术准备室里，纠结无比的孕33周产妇蒋倩（化名）躺在手术推车上等待着，眼泪不住的往下流。因为下一刻，她将迎来人生的全新身份——母亲，然而也在那一刻，她将同时接受命运的洗礼——向宫颈癌宣战！
红房子医院产科李儒芝副主任为蒋倩施行了子宫下段横切口剖宫产术，即在耻骨联合上方两横指处做10cm的横切口，这不仅是胎儿娩出的通道，更因切口小容易关闭使后续妇科团队开展腹腔镜下广泛全子宫切除成为可能。
12点15分，随着嘹亮的啼哭声，一个体重2180克的男婴平安降生，蒋倩流下了幸福的泪水，所有经历过的磨难在这一刻都那么值得，凸显出了生命的意义。
手术还在进行，与病魔的较量还在继续。胎儿娩出后，接力棒顺利交到了妇科华克勤教授的手中。
此时蒋倩的子宫，虽娩出了胎儿，但仍有孕4月大小，这巨大的子宫使本就操作空间狭小的盆腔更加“拥挤不堪”，操作难度大大增加。专家们小心翼翼地分离盆腔组织，密切注意子宫收缩情况，以防产后出血。切断子宫血管后，沿输尿管表面“打隧道”直至入膀胱处，游离双侧输尿管，钳夹切断韧带，将切除的子宫、双侧输卵管装入取物袋，经由“手术切口保护器”完整取出，一气呵成，完美流畅。最后，华克勤教授更做了诸多人性化的个性处理，如卵巢悬吊术、阴道延长术，她竭尽全力为蒋倩保存生殖内分泌功能和性功能。
手术很成功！
术后第二天蒋倩即恢复排气。
第三天便可以下地走动。
在NICU，看到自己历经千辛万苦生下的宝宝，蒋倩再次泪湿衣襟……她说：“我要好好活下去，陪着宝宝长大。”为母则刚的勇气以及医护同心的信任，让她在而立之年收获了人生最大的幸福。后续，蒋倩将根据肿瘤治疗规范开始同步放化疗……
■院方供图
形成“妊娠宫颈癌红房子标准”
妊娠合并宫颈癌是妇科最常见的妊娠期恶性肿瘤。当孕妇处于妊娠状态时，在一定程度上也限制了临床可以选择的治疗手段，治疗不及时或不合理都会给母亲和胎儿带来一定影响。
华克勤教授团队在保留生育功能的妊娠宫颈癌诊疗中始终走在国内外前列，成功救治妊娠期宫颈癌患者24例，五年生存率达87.5%，新生儿存活率达77.78%。在查阅大量国内外文献及指南，结合红房子妇科微创的特色，不断进行改良，逐步形成了规范化、微创化、人性化、个体化、连续性的妊娠宫颈癌患者无缝衔接的综合性诊疗“红房子标准”，在保证母婴安全的前提下遵循指南要求，使患者获得最佳疗效。
尤其值得一提的是，“红房子标准”尊崇最微创理念，将达芬奇机器人、单孔腹腔镜等技术有效融于其中，使得更多像蒋倩这样的病人获得最微创治疗，大大提高了康复速率、患者满意度及生活、生存质量。
来源：周到上海 作者：陈里予 王珏
