从去年启动至今的上海“前列腺癌精准筛查”项目已经有了初步结果。
12月4日，周到君从即将召开的第八届上海泌尿肿瘤国际论坛吹风会获悉，复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授团队在对上海及周边地区超2500例高危人群进行血清PSA水平筛查后，证实受筛上海居民高危人群中前列腺癌检出率超过1%。
“富贵癌”前列腺癌高发
叶定伟教授团队从去年6月开始，首先在上海市范围内启动了“前列腺癌精准筛查”项目，并逐步向全国推广。
特别是在全国范围内帮助适宜医疗机构开展前列腺癌筛查工作，建立了包括山东大学齐鲁医院、苏州科技城医院、昆山市第二人民医院、上海宝山区月浦社区卫生服务中心在内的11家“前列腺癌精准筛查基地”。
截至2018年11月底，累计对超过2500位前列腺癌高危人群进行了免费PSA筛查。在这些高危人群中一旦发现PSA指标异常，将会进一步行前列腺穿刺，通过病理检测明确是否罹患前列腺癌。
项目初步结果显示，在接受PSA筛查的人群中，有34人最终确定为前列腺癌，所占比例接近1.6%。所幸，这些患者大多为局限性前列腺癌，及时接受根治性手术，可以获得良好的预后。
不过叶定伟指出，目前的数据是低估的，很多初筛阳性的居民并没有进一步接受穿刺诊断，实际的检出率可能远超1%。
据2017年2月国家癌症中心发布的最新癌症数据，
前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，
大城市前列腺癌发病率17.26/10万，几乎是小城市的4倍。
在上海地区，前列腺癌已经位列男性常见肿瘤第5位和泌尿系统肿瘤第1位。
在第八届上海泌尿肿瘤国际论坛主席、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会候任主委、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授看来，
前列腺癌发病谱的显著改变与生活质量的改善密切相关，人均寿命逐步提高，饮食习惯和生活方式逐渐西化，都会导致前列腺癌这种“富贵癌”的高发。
5年生存率仅为53.5%
让人担忧的是，与日益增高的发病率相对的是，我国前列腺癌的死亡率居高不下，远超西方发达国家。
叶定伟教授说这其中主要的因素在于我国超70%的前列腺癌患者，初诊时已经是中晚期，绝大部分患者因此丧失了根治的机会。而在美国，初诊前列腺癌患者中只有19%是中晚期。
2013年的数据显示，我国前列腺癌患者的5年生存率仅为53.5%，而同期美国前列腺癌患者的5年生存率达到了99%。
这些高危人群赶紧筛查
叶定伟教授表示，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。
目前，早期发现前列腺癌的有效手段包括血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查等途径。
PSA是一种前列腺上皮细胞分泌的前列腺特异性抗原。癌细胞在增值的过程中破坏了微循环和一些血管系统，PSA就会大量进入血管，最终表现为血清中的PSA水平增高。临床筛查体检中发现PSA水平异常增高，就意味着前列腺癌可能性很大。
叶定伟教授团队率先在全国范围内推出《前列腺癌筛查中国专家共识》，呼吁对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。
在《共识》中，专家们对前列腺癌高危人群做出如下定义：
年龄大于50周岁的男性、
年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性
或40岁时基线PSA（前列腺癌特异性抗原）指标大于1ng/ml的男性。
这部分人群应当养成良好的体检筛查习惯，以密切警惕前列腺癌的发生。
前列腺癌高危人群定期进行PSA筛查很有必要，希望社会各界能够重视筛查，共同协作，参与到该项目当中，在提高前列腺癌早发现率和疗效的同时，也可以建立中国前列腺癌患者数据共享平台或基因数据库，为国人前列腺癌精准诊治开拓更多空间。
周到君了解到，为了进一步推进前列腺癌精准筛查，在即将召开的第八届上海泌尿肿瘤国际论坛上将授予第一批11家前列腺癌精准筛查基地和第一批16家“前列腺癌精准筛查社区服务站”。
来源：周到上海 作者：陈里予 秦晓健
