晨报记者 陈里予
梅雨季，空气较为潮湿，加上气温较高，非常适合野生菌的生长。这几天，沪上不少公园的草坪上长出了一些蘑菇圈。而在上海的医院里，也接二连三出现了食用路边蘑菇中毒事件。
专家指出，野生蘑菇的毒素不能通过烹调、加工破坏，许多毒素还无法检测，最有效的预防措施就是避免食用野生蘑菇。
唯一出路是血浆置换
7月4日中午，张女士在昆山马路边的松树林下采蘑菇。第一次采到那么新鲜的蘑菇，全家人都很兴奋，张女士还做了一锅蘑菇汤。
7月5日，张女士一家原本打算从浦东机场起飞，出国旅游，没想到当天凌晨3点左右，张女士开始上吐下泻，她的丈夫也有轻微腹泻，幸好女儿没什么症状，只能赶到浦东人民医院就医。
浦东人民医院急诊与重症医学科主任万健高度怀疑是食物中毒。张女士丈夫手机中的照片坐实了食物中毒罪魁祸首：毒蘑菇。
张女士丈夫焦急万分，立刻打电话给亲戚，赶紧到那片松林采摘了张女士采过的蘑菇，马不停蹄地送到了浦东人民医院，证实了医生的判断：确实是褐鳞小伞（又称褐鳞环柄菇）。
褐鳞小伞，对人体含剧毒。其发病初期为胃肠炎症状，继发肝肾功能损害，然后会出现中枢神经系统累及，表现为烦躁、抽搐、昏迷，死亡率极高。治疗上，国内外并没有统一的标准，尚无治疗毒蘑菇的特效药，主要以早期的血液净化、脏器功能支持以及维持水电解质平衡为主。
经过两天抢救，张女士各种指标略有好转，然而标志着肝损伤的指标——谷草转氨酶仍然高达500多，是正常值高限的十多倍。
唯一的出路是血浆置换。取得张女士丈夫的同意后，7月7日，医生为张女士做了一次血浆置换——经过5小时左右，使用了3000毫升血浆，张女士的病情终于稳定了。
医生表示，张女士还徘徊在生死边缘，需要继续观察，必要的话还要进行血浆置换。
上海一对夫妇险丧命
无独有偶，7月3日夜间，上海交通大学医学院附属新华医院急诊接诊一名55岁的女性，恶心呕吐并伴腹泻两日。接诊医生迅速进行检查，结果提示患者白细胞稍高，但肝酶接近正常值的10倍。
医生反复向患者询问病史，这才得知，患者3天前自行至杨浦区某大型公园采摘大量蘑菇并食用，之后就出现了症状，她的丈夫也进食了少量相同的蘑菇，出现了类似的症状。
这一情况立即引起病房医生重视，新华医院急诊科迅速成立专家小组，考虑该患者极有可能是误食大量有毒蘑菇造成的肝损及胃肠道症状，当即决定将患者转入急诊重症监护室（EICU），并给予血液净化治疗，清除体内剩余毒素。
经过积极治疗，患者在入急诊重症监护室第三天，情况得以好转。与此同时，医生还根据患者丈夫的症状和体征，给予了相应的治疗。目前两人生命体征平稳，各项指标正在好转中。
民间鉴别方法不靠谱
毒蘑菇中毒事件几乎每年都在上演，有人甚至为此丧命。2016年6月底，瑞金医院急诊曾接收了3名食用“野蘑菇”中毒的患者。经过全力抢救，两名患者脱离生命危险，另一名患者因食用较多毒蕈中毒严重，不治身亡。
民间有许多鉴别毒蘑菇的方法，比如色泽艳丽、与大蒜同煮后可使大蒜变黑或切开能流出汁液才是毒蘑菇等说法，这些虽然有一定依据，但都是一些经验之谈，并不完全靠谱，若非专业蘑菇养殖和鉴定的专家是很难分辨其毒性的。
毒蘑菇（毒蕈）是指食后可引起中毒的蕈类。目前，在我国已鉴定的蕈类中，可食用蕈类近300种，有毒蕈类100多种，其中含有剧毒可致死的近10种。毒蕈的有毒成分十分复杂，一种毒蕈可以含有几种毒素，而一种毒素又可以存在于多种毒蕈中。
毒蘑菇所含毒素为蕈毒素。因其含有毒成分不同，中毒后的症状在临床上可分为多种类型。其中，脏器损害型的潜伏期为10-24小时，严重时毒素向肝肾内脏侵犯，病情恶化较快，可导致死亡。
夏季是毒蘑菇生长旺季，也是毒蘑菇中毒的高发季节。
新华医院急诊科主任费爱华提醒，希望市民们不要盲目追求野生或天然的植物，随意地采摘使用。更重要的是，有些人进食毒蘑菇不会马上出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这类患者也不要掉以轻心，如果误食误用，一定要及时告诉临床接诊医生，以便于早期鉴别诊断，早发现、早治疗，错过最佳治疗时期，将会带来不可挽回的损失。
来源：新闻晨报 作者：陈里予
