儿科排队看病成为了“四季病”，最大的根源在于儿科医生的紧缺。
2019年7月美国儿科学会官方学术期刊《Pediatrics》刊登了中国儿科医生最近一次的全国性现状调查报告，调查显示，中国有135524名儿科医生，每万名儿童中只有4名儿科医生。
更令人担忧的是，2017年《中国儿科资源调查白皮书》调查显示，近三年，有一成儿科医师流失，其中35岁以下医师流失率最高，占所有年龄段医师流失的55%。
中国医师协会儿科分会前任会长、中华医学会儿科分会候诊主任、上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟教授团队牵头完成此次全国的多中心研究。
7月15日，孙锟透露，目前上海几家儿科专科医院，三成是在看常见病，急需加大基层儿科医生的能力。为此，多位儿科专家们已经在尝试用人工智能方式搭建儿科常见病的诊断系统，助力基层儿科医生的能力。
与此同时，2020年，孙锟教授团队将启动下一轮中国儿科医师调查，成为儿科医疗政策是否完全落地的重要检验标尺之一。
基层医院儿科严重萎缩
随着我国二胎政策开放，儿科医生需求将进一步扩大。
孙锟指出，在2017年发布过一份《中国儿科资源调查白皮书》，白皮书显示，我国每千名儿童医生数目约0.601，距离2020年实现0.69的目标存在一定的差距。
儿科医生的省市分布差异严重，西藏、贵州、宁夏等每千名儿童医生数目仅0.30左右，北京、上海等地区超过1.0。儿童医院人均工作负荷最大，效率最高。不同等级医院的儿科门急诊量存在巨大的地区差异，天津、北京、上海等地三级医院门急诊>50%。
调查发现，东部发达地区，基层医院儿科严重萎缩，以上海为例，基层医院几乎没有独立的儿科床位。并据不完全统计，上海三家儿童专科医院门诊病人中有1 / 4—1 / 3是常见病和多发病，这些完全可以在基层医疗机构得到解决。因此，东部发达地区需把加强基层儿科医生的培训，提高基层儿科医生解决儿科常见病、多发病方面的临床能力，提高儿科医生的同质化水平作为工作重点。依托儿童专科医院或三级医院，联合基层医院，二级医院建立儿科联合体，加强对基层的支持，应是解决儿科就医难的合理、有效的办法。
他表示，完整的儿科医师培训体系由住院医师规培、专科医师规培，以及继续教育三个部分组成，其中最为困难的当属对现有儿科医师的继续教育体系。他认为，儿科医师的培训需要搭建信息化平台，开展更多的远程教育，这样有利于儿科医师的教学资源能够广覆盖，多频次地触达基层儿科医师，做到随时随地都可以接受高水平的培训。
除了儿科医师的培训外，国家对于儿科医疗政策的制定应该更为精准。从2017年《中国儿科资源调查白皮书》发布以来，各个省市都开始兴建儿童专科医院，增加儿科医师的招聘力度和培训力度。
提高儿科医生尤其年轻医生待遇
儿科医学服务20%的人群，但关乎着国家100%的未来与希望！
孙锟坦言，儿科医生短缺的现状短时间内不可能完全消失，“医生培养是个长期过程，要靠严格科学的训练才能完成，不能靠大跃进解决。因此，短期内盘活目前儿科资源的存量是个很好的思路。”据调研不完全统计，我国可从事儿科的全科医生总数近6.5万名，如何培养、鼓励和增加这批医生在儿科医疗的工作份额是解决当下儿科医生短缺的重要途径。此外，目前民营医疗机构数量明显不足，能从事儿科的民营机构占所有医疗机构的6%，应发挥了社会资本在提升儿科医疗健康服务中的推动作用，探索公立医疗机构与社会办医疗机构交叉融合的有益探索与实践。
提高儿科医生尤其是年轻医生的薪资和待遇，也是解决目前儿科困境的关键和核心。要解决儿科医生收人低的问题，一方面，国家应加大对儿科支持力度，完善儿科医疗收费体系，形成合理的儿科收费标准。另一方面，鼓励有条件的地方，率先实行儿科医生多点执业，增加收入。
来源：周到上海 作者：陈里予
