来自上海市卫生健康委的数据，上海户籍人口期望寿命是83.63岁，2018 年上海 60 岁及以上户籍人口已达 503.28 万人，80岁及以上户籍老年人口有 81.67 万人，老龄化程度已经达到34.4%。上海的老龄化就像一部高速列车，飞驰而来。
如何让老年人老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐，一直都是上海市各级政府着力在做的民生实事，也是在两会现场参会的委员们所关心的热点话题。
“一个家庭如果有一名老人失能或者患上认知症，那真是全家人的心思都要扑到上面去。”上海市政协委员、上海金福养老院董事长徐兵长期以来从事养老行业，见过成千上万个这样的家庭。
徐兵说，认知症，作为随着年龄上涨不断增加的一种神经退行性病变，紧跟着上海的深度老龄化步伐，已经不再是听说，而是越来越多地出现在我们的周围。“阿尔兹海默症就是其中的一种常见表现，”徐兵告诉记者，有些老人对自己的行为无法自控，不但会做出伤害自己的举动，还会做出伤害家人的行为。在养老圈工作的他，深知这些家庭的痛苦与无奈。为此，他带来了自己的提案——《聚焦失能老人优化推进分级诊疗制度》，希望能为这些最弱势的老人群体呼吁。
公开数据显示，上海拥有超过30万的认知症患者，约占户籍老人总量的7%。有数据说明，在大于65岁的老人中，患病风险为5%；每增加5岁，患病的风险会增倍。也就是说，如果活到70岁，患病的风险将达到10%，而活到85岁以后，这种风险将达到35-40%。
他说，当前失能老人分级诊疗面临许多现实困难，即使每月享受失能评估等级最高的900元长护险补贴，个人还需要承担15%费用。为此，徐兵建议做好建章立制。在长护险制度设计上作进一步完善优化，将失能老人特别是高龄和重度失能老人医疗护理产生的费用大幅度减免。此外，针对失能老人在养老、康复、护理的多个环节均存在意外高风险，事故发生后患者、家属、医疗机构各应承担什么责任作出明确规定。
“应该说，随着我们对为老服务的不断重视，各种的硬件、软件投入都在进一步优化”，但如何在社区卫生中心与养老机构之间做好服务资源的对接和整合，利用好现有护理员资源加大辐射面和服务半径等方面，依然还有潜力可挖。
“失能老人的照护不仅牵扯大量的人力，还有一笔不小的负担，”徐兵因此建议在推行分级诊疗基础上的医养结合时，可按照床位对老人个人进行合理补贴，加大医疗保险在对失能老人医疗照护的报销比例，以减轻失能老人的医护费用负担。同时，在社区医疗机构，可以就失能老人照护赋能定责，帮助纾解失能老人的困境。
徐兵认为，这些年在养老服务设施的建设上，政府花了很大的力气，但养老服务要可持续，一支专业的队伍必不可少。“现代医疗中，无论分级诊疗还是双向转诊，人才都是关键”，因此建议能否通过政策的倾斜鼓励应届毕业生等具有相关专业背景的人才投身到社区医疗机构的工作中，不断提高分级诊疗中医疗服务专业水平。
来源：周到上海 作者：李芹、张益
