第二届新冠肺炎多学科论坛昨举行,张文宏、李兰娟等一线专家把脉全球疫情-“今年最美好季节或在金秋十月”

晨报记者 陈里予

全球新冠疫情将会如何发展?各国抗疫策略有何不同?在昨天下午举行的第二届新冠肺炎多学科论坛上,翁心华、李兰娟、葛均波、张文宏、卢山、陆蒙吉、金冬雁等7位全球一线专家一起在线分析。

全球疫情具有极大不确定性

张文宏

新冠肺炎医疗救助上海专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任

除了中国疫情控制比较好以外,全球整体疫情没有有效控制,尤其是欧洲是疫情暴发的震中。美国疫情还在上升,到现在很难知道疫情何时结束。疫情向全球蔓延,我们也觉得非常迷惑。迷惑之一是,大家都认为欧洲和美国临床水平最高,哪怕是亚洲,日本韩国等都是学的欧美的。但是现在亚洲几个国家都控制得比较好,但是欧美疫情还在发展中。迷惑之二是,现在欧洲情况为何那么复杂,各个国家还互不相同。比如,目前新冠肺炎病死率不同,比较高的已经超过10%,比较低的是1%不到。在中国,除了武汉其他省份病死率都比较低,特别是浙江。

我发现最近大家比较忧虑的是疫情输入问题。欧洲美国在疫情防控初期准备不充分,但是目前也能看到不同的国家采取策略不同。中国的策略是希望在最短时间内控制疫情,欧美可能会考虑到长期控制疫情减少对经济损失。但是随着疫情发展,欧美很多国家采取的策略和中国的策略已经很接近。国外留学生、同仁保持社交距离,戴口罩,勤洗手。

中国目前是世界上复工复产最安全的国家之一,我国对疾病控制重点转向防输入,在此基础上可逐步开展复工复产。目前对于境外输入,海关筛查、隔离,社区防控,医院发热门诊和哨点门诊建立,全流程都进行了很好的控制,这一波控制比第一波控制好得多,是有把握的。

疫情结束的时间,目前没有标准答案,新冠肺炎疫情具有极大的不确定性,起决定作用的还是人民。今年最美好的季节可能会出现在金秋,10月份疫情可能会出现低谷,然后继续绵延不断。

疫情结束的时间由病毒决定

卢山

美国麻省大学医学院终身教授

我认为也有光明地方,病原体会留条生路给人,最聪明的人随着世界的变化采取变化的措施。现在讨论6个月还是2年是没有意义的,现在是见招拆招。

中国已经给我们做了很好的榜样。问题是,现在各国疫情策略不同,一定要采取适合病毒变化的措施。再聪明的敌人有自己的弱点,疫情结束的时间不是任何人决定的,是病毒决定的,要向病毒学习,要看到病毒给我们的漏洞和机会。

这个病是很有意思的挑战,80%的人是自限性,5-10%重症,还有5-10%会加重。这两天,美国新冠肺炎的情况完全出乎我的意料,大量的确诊病例出现。美国为什么会那么多?根本搞不清楚哪里来的,可能各种通路进来。现在已经不仅仅是医学问题,各国都会考虑新冠对全球经济的影响。

我认为防控的关键是将80%轻症的人集中起来。最终社会的转机,是病例数和医疗体系的平衡。不要让重病人大幅度出现,现在总人数不重要,要看重症的数量。如果尽量做到隔离,有的病症就去控制,不要让医疗系统被压垮。

细胞因子风暴是重症化关键因素

李兰娟

中国工程院院士

细胞因子风暴是新冠肺炎重症化的关键因素。对于重症、危重症新冠肺炎病人的治疗,要明确观察早期重症化倾向,观察细胞因子风暴早期到来的表现。

细胞因子风暴是怎么回事呢?病毒引起人体免疫系统的过度免疫产生休克、多脏器功能衰竭、微生态紊乱、重症到危重症变化,细胞因子风暴起了关键作用。

药物治疗上要起到立竿见影的效果还是有难度,人工肝血液净化治疗对于重症新冠肺炎患者能够起到一定的作用,阻断细胞因子风暴,目前已经写入国家新冠肺炎治疗方案中。

德国计划打两年“疫情战”

陆蒙吉

德国病毒学家

德国如今采取的抗“疫”策略是既要控制病毒的传播,又要尽可能保证社会和经济正常运作,找到平衡点非常重要。德国在十几年前就制定了“全球流行疫情防控计划”的预案,当前面对新冠肺炎疫情主要分三步走:一是拦截,二是保护,三是节省。从3月22日开始,德国就封锁了边境,禁止两人以上聚集行走,叫停了所有非生产性的娱乐活动,但是继续上班,遵从“企业不停工、社会不停摆”的防疫原则。

德国步步为营,采取的是可持续措施,计划至少打两年疫情战,一方面拦截,找到进入德国输入病例,德国在前面一个月之内主要是动员、全民教育,医疗扩建,多个医院联系,现在主要是减少高危人群的感染。现在德国还可以出门,但是不可以几个人走。

病毒是否有季节性还需观察

金冬雁

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院分子病毒学教授、美国微生物科学院院士

只引起普通感冒的冠状病毒表现出一定的季节性,新冠病毒有没有季节性呢?

现在还不知道,但是可能会有。现在发生大暴发的这些地区,我稍微留意了一下,像中国武汉,像意大利伦巴第,还有韩国大邱,这些地方基本比较寒冷,而且还比较干燥。像马来西亚、新加坡,这些地区温度比较高,非常潮湿。现在起码还没发生社区大暴发,这里到底有没有规律呢?其实是需要流行病学家做一些研究去分析,才能说明到底跟温度、湿度有没有关系。

我们最担心的一件事还是超级传播者,病毒载量非常高的时候,危险性肯定是大的,除了病毒载量高的时候,病人也是一个方面,当时有一位病人是渗透系的病人,通过下水道传到整栋楼,这个有偶然性,但是我们还是要非常非常小心,有可能少数的几起超级传播者,就是超级感染者就会把它传得到处都是。包括钻石公主号,也是怀疑有超级传播者。

来源:新闻晨报       作者:陈里予