“可以回家啦！”4月1日，上海支援湖北医疗队的首批返沪队员隔离结束，队员们终于能和亲友相拥、团聚，然后重回工作岗位。
隔离期间，同济大学附属东方医院国家医学紧急救援队领队雷撼一直没闲着，在关注着国内外疫情发展情况的同时，他组织大家对方舱医院的运行管理经验进行了总结，包括方舱医院的选址建设、人员配置、管理制度、医疗护理指南等。
“方舱医院的建立和使用，对这次疫情防控来说是很重要的一个转折点，方舱医院将所有确诊病人收进来，就把一个个传染源控制住了，是控制疫情的一个关键举措。”雷撼说。
从零开始
谈起方舱医院，雷撼还清晰记得第一次看到武汉客厅方舱医院的情景，“刚到的时候，就看到空旷的大厅内，摆着密密麻麻的床，当时第一想法是，这要如何当医院用。”
2月4日，同济大学附属东方医院国家医学紧急救援队派出共55名队员、10辆专业车辆装载物资、药耗、生活保障、帐篷医院等共计30吨，驰援武汉。
到达武汉的第二天早上，雷撼和队员们前往武汉客厅方舱医院，在武汉客厅前广场搭建起了包含25顶帐篷的现代化帐篷移动医院，同时开始讨论方舱医院如何收治病人。
“方舱医院对全国人民来说都是第一次，这也是我第一次在方舱医院工作。”雷撼介绍，“方舱建设时间很短，我们刚到的时候，配套设施还不完善，达不到医院的要求，很多硬件、软件都没有到位。而且新冠肺炎是一种传染病，缺乏三区（清洁区、半污染区、污染区）两通道（医务人员通道和病人通道）等防止交叉感染的措施。”
如何从零开始，尽早收治病人？大家紧急磋商后，方舱医院指挥部决定抓住重点，从满足救治和照护患者等需求加以改造。
首先，对放舱内的病床布局进行调整，保持一定床距，隔断开来分区管理，然后为患者提供必要的生活配套设施，如厕所、洗浴、水电、取暖设备等。同时，将方舱外的的帐篷移动医院作为行政办公区域和清洁区，可以存放物资、休息、换衣服等。
2月7日夜，武汉客厅方舱医院开始收治病人。
“方舱医院里几百个人住在一起，如何洗漱、如何消毒等都是问题，很多平常医院里的管理方式都不适应于方舱医院。硬件做好后，电子信息系统、检验CT、治疗方案等也逐渐完善，大概经过了一个多星期，方舱运行进入正轨。”雷撼说。
“责任田”与“自留地”
雷撼所在的武汉客厅方舱医院共有3个厅，大的600多张病床，小的也有400多张病床，每次进入方舱，一位医生需要管理100多个病人。
这么多病人，在医护人员有限的情况下，如何管理也是一大考验。救治初期，雷撼发现，有少数病人收治入舱后，病历竟然是空的。
在和医务人员沟通讨论后，他和队友们提出了医生分片和固定床位管理的“责任田”与“自留地”制度。
以B厅400多名患者为例，设置4个责任大区（责任田），每个值班小组当班时主要管理、诊治约100名患者。
另外，值守责任田的医生，每人认领10名左右的患者（自留地），并与其建立微信联系。无论当班与否，患者有问题都可找他，由该医生负责到底。
在该制度下，之后又增加了助理医生制度，让经验丰富的护理人员帮助医生观察病人情况、和病人沟通等。“这项制度实行之后，取得了显著的效果。病人管理更加精细化了，也少了很多混乱的情况。”
患者太多，武汉客厅方舱医院一开始还遇到了核酸检测和CT检测能力不足的情况。核酸检测和CT关系到患者能不能出院、检测患者肺部情况等，但刚开始时，舱内资源很难满足1000多位患者的需求。
雷撼说：“我们提出建议，将采集到的核酸检测样本往有条件的医院送，将病人往外送进行CT检测，这有效缓解了当时舱内的检测压力，让痊愈的患者能够及时出院。后来相关部门又送来了一台CT，解决了检测难题。”
多管齐下
近期，雷撼也关注到，部分国家疫情形势严峻，已经开始或建立了各式方舱医院。
“方舱医院内一般收治的都是轻症或是普通患者，如果有的国家目前确诊病人不是很多，可以用宾馆、宿舍等进行隔离治疗，医生定时查房，病人出现不适及时告知医护；如果确诊患者已经很多、医护人员有限的情况下，那么像武汉客厅方舱医院这种方式，则可快速将患者收治隔离，也更加便于管理和照护。”
近日，由吴文娟、雷撼主编的中英文《方舱医院感染控制手册——新型冠状病毒肺炎疫情防控实务》由上海科学技术出版社出版。
全书共分方舱医院建设概况、方舱医院设计个改建的技术要求、感染控制管理方案、关键场景案例分析和附录5个板块，每章还细分为5-7节，分述各项感控内容。
雷撼介绍说：“这些内容是我们吴文娟主任和几位专家在武汉抗疫期间整理的，全面总结了武汉方舱医院经验，有很好的指导作用。比如穿脱防护服就有特殊要求，帽子、护目镜、面罩、防护衣……每一件、每一个环节都有固定的顺序，不能前后颠倒、不能乱了程序。”
方舱医院的“使命”，就是收治确诊患者。雷撼表示，目前还没有针对新冠肺炎的特效药物，可以根据相关的诊疗方案，多管齐下，加强对患者病情的监测，进行合理的医疗照护，关注患者的心理健康等。
在心理健康方面，武汉客厅方舱医院在运行过程中，除了有专业的心理医生对部分患者进行心理疏导和药物治疗，还组建了广场舞、呼吸操等兴趣小组，缓解方舱内患者的不良情绪。
雷撼说：“这次疫情，大家都很不容易，武汉人民很坚强、很善良，对我们的工作也非常支持。目前疫情还未结束，大家不能放松警惕。隔离结束后，我们将回到自己的工作岗位，同时进一步做好经验汇总，为将来新发传染病防控、公共卫生治理等提供经验参考。”
来源：周到上海 作者：潘文
