发生在骨盆、髋、膝、肩、踝、腕等骨关节部位的肿瘤治疗是公认的世界性难题。53岁的这位中年男性莫名地被右侧巨大骨盆肿瘤侵袭，肿瘤日长夜大，还影响了走路。让他意外的是，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科郝永强教授为他3D打印个性化骨盆重建假体。
郝永强教授介绍说，基于3D打印技术的个性化医疗模式，为骨肿瘤等过去无法治疗的骨科严重疾病找到了新的治疗方式，不仅给患者创造了生存下来的机会，也让很多原本生活质量很差的骨科疾病患者提高了生活质量。
4月21日这台手术是新冠疫情期间首个“骨盆巨大肿瘤精准切除+ 3D打印个性化骨盆假体重建手术”的病例。
这位中年男性患者就诊前5个多月突然出现右下肢隐痛，特别是劳累或运动时痛得更加厉害。一个多月前他感觉右腿的隐痛加重了，不仅影响行走，右大腿还出现肿胀、麻木。
就诊后，噩耗传来：腹部CT平扫发现，右侧髂骨及髋臼骨质破坏，伴巨大软组织肿块形成。
值此防控新冠肺炎疫情的特殊时期，但是患者的肿瘤日益增大，疼痛难忍，逐渐出现便秘、右下肢肿胀等神经、肠道受压等症状。
时间就是生命，郝永强教授团队一方面尽快完善各项术前准备，组织九院骨与软组织肿瘤多学科协作团队充分分析、讨论病情，医工结合，为其“量身定做”了个性化的手术规划方案，短时间内制备了3D打印骨盆肿瘤模型、3D打印个性化手术辅助导板、3D打印个性化骨盆重建假体。另一方面，通过术前介入栓塞肿瘤滋养血管等，多措并举，竭力减少术中出血，确保病人术中安全。手术成功完成，病人恢复良好。
骨关节肿瘤的治疗难点主要在于，肿瘤边界难以确定、肿瘤切除后骨关节缺损形态复杂、个体差异大，传统标准假体无法重建或重建后功能不佳。
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科在戴尅戎院士带领下，医工合作，致力于骨关节肿瘤的个性化重建假体的研发与转化应用，并在国际上率先将3D打印技术引入个性化重建假体的研发，创建了3D打印个性化病变模型、手术辅助导板、重建假体“三位一体”的治疗模式。
郝永强教授介绍说，
基于3D打印技术的个性化医疗模式，在一些疾病的治疗上能“锦上添花”，对某些疾病就是救命的“雪中送炭”。
据悉，自2020年1月1日施行《定制式医疗器械监督管理规定（试行）》起，郝永强教授团队已成功完成4台骨盆定制式医疗器械植入手术。
如何破解人工关节失败后复杂翻修这一世界性难题？
郝永强教授介绍，髋关节是人体最大、最主要的承重关节，是连接躯干与下肢的重要解剖部位，其功能正常与否对人的行走运动及生活质量至关重要。人工全髋关节置换术后假体周围由于大范围骨溶解等，二次手术假体与周围骨性结构实现力学及结构重建。因此，在翻修时，如何重建髋关节的解剖、力学与运动功能，是人工关节失败后再次手术（翻修）国际上公认的难点。
传统的翻修技术与方法是在大量植骨的基础上，应用市场上提供的价格昂贵的通用型翻修假体，一是难以实现手术后即刻的力学稳定性，需至少3-6月以上，假体周围植骨基本改建后，方可部分负重，术后恢复时间长；二是植骨界面与金属假体表面无法整合，翻修后假体生存时间短；三是标准型翻修假体很难与特殊解剖形态完全匹配。
来源：周到上海 作者：陈里予
