晨报记者 陈里予
“终于拔掉插管了！”昨天上午，好消息从第六人民医院重症监护室传来，500多斤的上海小胖小唐终于挺过了减重手术后危险期的第一个阶段。
这是医生们见到的上海最重的病人，因为实在太胖，生命差点不能承受这份重量：严重的心衰、严重的代谢紊乱，只需一个小病毒、小细菌侵入，他这个看似庞大的身躯就会立即被推到生死的边缘。
六院重症监护科主任李颖川告诉记者，减重手术并不仅仅是让“胖唐”变“瘦唐”，而是让他活下来的唯一方式。六院几乎动员了全院的力量帮助他：手术前医生护士们花了三个月的时间帮助上海小胖摆脱生命危险去耐受手术，没想到好不容易挺过手术难关，手术后的20小时再次生命垂危。接下去的两周非常关键，目前，上海小胖还存在肾功能不全，存在的部分感染并没有完全控制住。
“拔管了，感觉饿不饿？”“能不能用力咳嗽下？”昨天下午一点，记者在六院重症监护室看到小胖哥脸小了一圈，身体瘦了一圈。李颖川教授正在给拔管后的上海小胖进行检查。
“有点饿。”这是上海小胖拔管后的第一个感觉，他配合着李教授，用力地咳嗽，并动了下左腿。
一边小胖的主管床位医生、六院重症医学科主治医师黄巍峰一直在给小唐加油，“小唐在重症监护室已经住了三个多月，经历了很多难关，但他依然很乐观，很积极地配合治疗，相信他会越来越好的。”
“小唐是5月19日被送到六院重症监护室的。”黄巍峰还清晰地记得小唐被送到医院里的那一天，因为正好是小唐的生日。那天，有一个病人出院，家属送给医生一个蛋糕，黄巍峰将蛋糕转送给了小唐，当医生护士们为小唐唱起生日歌的那刻，小唐感动地哭了，“别人看到我那么胖都嘲笑我，你们对我那么好，还给我过生日。”
大半个医院动员帮助小胖
事实上，三个多月前小唐被送到监护室的时候，情况已经非常糟糕。因为实在太胖，体重超过500斤的小唐突然呼吸困难，12名消防队员2小时才将他抬出，引发了很多人的关注：心衰、呼吸衰竭，离不开呼吸机的支持。整个人躺在床上没办法起身，需要10个护士围住他一起“发力”，才能勉强坐起来。
所有人都为他捏把汗！
这是医院里接收过的最重的一个病人，之前，小唐一直说自己的体重是400斤，入六院后，医生们发现他实际已超过了500斤。
因为太胖了，重症监护室的床板被小胖睡坏了两张。更难的是，相比普通的病人来说，他的用药、检查、治疗都要难得多。
三个多月来，六院几乎动员了大半个医院来帮助小胖，重症医学科、减重代谢科、麻醉科、超声医学科、药剂科等多个团队花了大量心血和精力。
黄巍峰医生告诉记者，主要的难点一是用药剂量的不确定，因为没有超常规体重病人的用药指南或者说参考，所以重症监护是用了血药浓度监测。另外，检查也是非常难的事情。因为小唐太胖了，一般的CT进不去。小唐的静脉、气道所有通路都很难建立，医生想了办法在超声引导下进行。六院超声科目前的一般超声仪器无法清晰成像，超声医学科主任胡兵多方协调，借了目前国际先进的超声仪空运过来。该机器有针对超级肥胖患者进行超声探查的技术（专利DAX探头），也曾成功为日本横杠级相扑运动员贵花田完成过超声检查。
对于照顾他的护士们来说，更是一件不简单的事情：观察、换药、翻身……在普通病人身上轻松完成的事，在小唐身上，可谓“极限挑战”。
“这个病人因为太胖了，半卧位一直做不到，身体老往下滑，加上他的皮肤肿胀，有水泡，给我们的工作带来了很大的难度。但团队齐心协力，每天多次换药、消毒，他一天天好起来了。”六院普外科护士长章左艳坦言。
任何病毒都可能把他击倒
3个月来，医生们为小唐定制食谱、调整饮食结构，同时帮助他锻炼心肺功能。医生们也看到了小唐一天天的变化，从刚进医院时需要靠呼吸机才能保持供氧量，到后来他靠自主呼吸就能够维持自己的供氧量，肺功能明显改善。原来要靠十个人才能翻身，到后来只要有一个人扶一下，他自己可以坐起来或站很久，也没有明显的气急气喘，心功能也在好转。
病情的改善，也让他的情绪也慢慢开朗起来。
“监护室里的医生护士们都叫我黄姐姐，小胖也叫我黄姐姐。”黄巍峰陪伴小唐三个月，最为小唐身体好转而高兴。
但是，即使有了初步的缓解，因为小唐太胖，代谢功能依然十分紊乱，他很难完全靠自己的力量改变目前的状况，随时可能因为一个小细菌、一个小病毒而变得不堪一击，生命垂危。
于是，专家们决定通过袖状胃切除术让小唐真正恢复起来。但是，这个手术面临各种考验，此前在六院接受此类手术的最重患者是430斤左右，小唐500斤体重，轻松刷新了纪录。为了给小唐进行袖状胃切除术，医生团队做了周全的手术准备，经过近四小时的努力，手术很成功。
彻底度过危险期还需两周
手术成功了，手术后小胖却再次因为免疫基础比较差，身体出现了各种危机。
李颖川告诉记者，在手术完成20小时后，小唐突然休克了，肾功能出现问题、尿量减少，十分危急。经医生判定，是因为其身体无法承受手术所导致的。
在千钧一发的当头，医生们都跪着抢救，终于又把小唐从生死边缘拉了回来。昨天拔掉插管了，小唐度过了手术后的第一阶段难关，但是，由于小唐还存在肾功能不全，他的部分感染并没有完全控制住，还需要仔细维护和改善呼吸循环功能，还面临第二阶段的挑战。医生们预计，至少要两周以上的精心治疗和密切观察，才能看病情是否彻底稳定，是否彻底度过了手术危险期。
“很多人都比较关注小唐能够成功瘦到几斤。”而在医生们看来，小唐瘦到多少斤并不是最重要的。黄巍峰透露，希望他能够摆脱肥胖带来的生命危机，希望他能够活下来。
六院的医生护士们都看好小唐，为小唐加油——因为，小唐说等到减肥成功身体好起来了，就要回重症监护室做义工。
来源：新闻晨报 作者：陈里予
