高温天气引发中暑和车辆自燃-保险理赔环节现争议

见习记者 杨晓东

7月起上海连续“高烧不退”,中暑事件时有发生,高温天气导致的汽车自燃事故也偶有出现。针对持续高温导致的各种损失,哪些保险能理赔,哪些保险不能理赔?

人身保险:意外险难赔中暑猝死

日常生活中,不少人认为中暑属意外,意外险理所当然应该赔付。但事实上,中暑并不一定能够得到意外险赔偿。医学上认为“中暑”是在暑热季节、高温和(或)高湿的环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多,引起了中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。简单来说,身体机能和身体素质是诱因,因此不符合意外险中“非疾病”的定义,不属于意外险理赔范围。

对于中暑猝死,因接触高温到发病死亡有一段时间,同时高温会引起中暑并没有超出一般人的预料,不满足“意外”定义中“非疾病的、外来的、突然的”三个条件,所以中暑身故不属于意外身故保险责任。只有因中暑引起的意外事故,如中暑昏厥后引起的撞伤、扭伤、摔伤、擦伤等,才能够获得意外险赔偿。

截至目前,市场上没有专门的、针对个人的商业高温险、中暑险销售。业内人士建议,可以通过其他险种对相关风险予以一定的保障。其中,因为中暑产生的医疗费用,可通过医疗附加险或者住院津贴附加险进行赔付,不过市面上大多数百万医疗险都设置了一万元的免赔额,普通的中暑事故所需费用很难达到理赔条件;而中暑身故则属于寿险保障范围,寿险产品的理赔门槛要比意外险要低,不管被保人是因为疾病导致的死亡还是意外导致的死亡,都是可以获得保费理赔;重疾险虽然没有单独把中暑列为重大疾病,但如果由于中暑引发其它重大疾病,比如心脏病、深度昏迷、严重脑损伤等,就符合重疾险的理赔规则;如劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑,经诊断为职业病的,也可以申请工伤保险理赔。

车辆保险:注意防范自燃和爆胎

炎热夏日也是车辆自燃事故频发的季节。多家保险公司透露,近期自燃引发的理赔明显增加。

“不同于一般的车辆事故,自燃很可能会造成车辆的完全报废,对车主造成巨大损失。”业内人士指出,商业车险中自燃并不属于保险公司车损险的赔偿范围。如果想要降低相关风险,可考虑在车损险的基础上,附加投保自燃险。在保险期间内,保险车辆在使用过程中,由于本车电路、线路、油路、供油系统、货物自身发生问题、机动车运转摩擦起火引起火灾,造成保险车辆的损失,以及被保险人在发生该保险事故时,为减少保险车辆损失而必须要支出的合理施救费用,保险公司会相应的进行赔偿。

自燃险主要是针对车辆自燃进行赔付的险种,所以购买这一险种前首先要摸清自己的车况。一般而言,5年以上的老旧车辆因零部件老化容易发生自燃的情况,需格外谨慎。不少车主喜欢给自己的爱车增加各种诸如音响、车载冰箱等附加设备,增加了车辆本身的负荷,在夏季高温的天气里,也容易增加自燃的几率,不过这种新增的设备如果想要获得赔偿,还需购买新增设备险,并提前到保险公司备案,否则也会遭遇理赔问题。

目前,自燃险费率多与车龄、车损险保额挂钩,保费一般为数十到数百元不等。以一辆车龄在2年以内的机动车为例,车损险保额20万元,在自燃险费率为0.12%的情况下,保费为240元。“一般而言,新车自燃几率相对较小,对于电动车、车龄较大(4年以上),经常长途营运以及行驶地区温度较高的车辆最好选择购买自燃险。”需要留意的是,自燃险赔偿一般实行20%的免赔率,因此最高赔偿金额不超过投保时车辆购置价的80%。

高温炙烤下,马路上温度甚至可高达50℃以上,汽车爆胎事件迅速增加。不过,目前车险对纯粹的爆胎损失并不理赔。据某大型产险负责人透露,以车损条款为例,如果汽车在行驶途中发生爆胎,车险会赔偿因此带来的车辆其他损失,但是轮胎本身是不赔偿的:“如果是轮胎钢圈单独损坏,不属车损险保险责任,而且公司也没有针对轮胎钢圈单独损坏的赔偿险种。因为轮胎钢圈特别是轮胎属易损件,磨损到一定程度都必须更换。但如果爆胎引起事故造成车辆除轮胎钢圈外的其他损失,就可以赔付。”

来源:新闻晨报       作者:杨晓东