在常规体检中肺部结节被越来越多检出，虽然大部分结节是良性的，但是也有一部分肺部结节最终被证实为早期肺癌。10月15—17日，在第六届瑞金胸外国际论坛暨第十二届世界机器人外科大会胸外论坛上，瑞金医院肺小结节微创治疗一体化诊治中心以及瑞金医院加速康复外科胸外科示范中心同时亮相。
瑞金医院胸外科主任李鹤成教授透露，
肺部小结节一体化诊疗中心从术前肺部结节的诊断到术中精准微创手术的实施，再到术后快速康复锻炼及制定随访方案等每个环节都给予病人最好的管理：
发现肺结节后人工智能辅助鉴别肺结节良性或恶性，
肺结节微创手术中实时导航进行全肺诊疗，
手术后康复医生就会立即介入缩短患者术后康复时间。
精准找出肺结节中小部分的早期肺癌
体检发现肺部问题，到底离肺癌有多远？
2019年预计全球新增肺癌病例数高达180万例。肺癌死亡率居恶性肿瘤之首，全球所有恶性肿瘤死亡病例中，五分之一的患者死于肺癌。
随着体检意识的不断增强，以及人工智能在CT影像读片中的应用，越来越多的肺小结节被检出。然而，肺小结节中只有一小部分是早期肺癌、需要手术治疗。因此，对于肺小结节，如何精准地找出需要手术干预的早期肺癌是一大难题。
李鹤成指出，
目前，对于每个人的肺结节情况都会进行综合的评估分析，包括患者的年龄、结节的形态大小和部位、随访中结节增大的速度、有无其他肺部感染源的检查和治疗及病人发现肺部结节后的焦虑心理等等，再结合人工智能辅助读片。对于恶性几率比较大的，确实需要手术治疗的肺部结节才会建议微创手术进一步治疗。
诊疗升级：术中实时导航，术后快速康复
从诊断，手术到康复，一套最有利肺结节患者的最优路径正在实现。瑞金医院胸外科对于肺小结节的微创诊疗正在迈入全新时代。
在瑞金医院，专家们开始使用对付磨玻璃结节的新武器—气管里的“导航系统”。犹如复杂的公路网，由国道一级一级延伸至乡间小道，呼吸道由气管到肺泡一共有24级分支。
李鹤成主任介绍，
电磁导航支气管镜的整个操作过程犹如开车经北斗导航到达目的地。术前，临床医生利用导航软件基于患者术前的CT影像制作出肺部3D模型，并在其中选择通往病灶的最佳路线。术中，在实时导航的指引下，医生可快速在纵横交错的支气管树中将诊疗工具送至病灶附近。在这个过程中，极其细小的穿刺导管可以到达5、6级以上的细支气管。
以往胸外科手术一般需要一周的住院治疗，其中要经历麻醉、手术、镇痛、进食、康复运动等过程。为了缩短手术后康复时间，减少住院天数和减轻疼痛等相关副反应，瑞金医院ERAS胸外科示范中心将为患者提供更标准化、更优质的快速康复流程，降低手术治疗对病人引起的应激反应, 加速病人的术后康复, 进一步缩短住院时间。
免去了病人在各个不同科室之间奔波
办公室白领28岁的小杨已经率先体会到微创一体化诊疗的“红利”。今年杨小姐身边同事体检查出肺小结节做了微创手术，考虑到家里人也有肺癌的家族史，因此第一次在体检套餐里勾选了CT项目。没想到，CT显示小杨的右肺有一个1厘米的结节，左肺同时还有一个直径7毫米的磨玻璃结节。
体检医生建议小杨到肺小结节多学科诊疗门诊。在瑞金医院，经过胸外科、呼吸科、放射科多学科医生的讨论，一次性给出了建议：由于两个结节位于两边的肺，不建议一次手术切除，先切除右肺较大的结节，根据病理结果再决定左肺结节需要手术还是用药治疗。医生们当即为小杨开具了住院卡，预约手术，免去了在各个不同科室之间的奔波。
据悉，瑞金胸外国际论坛自2016年以来每年一届，今年是第六届，该论坛得到了国内外胸外领域专家的大力支持。本次论坛围绕机器人手术在胸外科的应用分享最新进展和专家经验，共同探讨微创手术在肺癌、食管癌等胸部肿瘤治疗中的应用，关住聚焦免疫治疗、新辅助治疗等前沿热点。
来源：周到上海 作者：陈里予
