5月8日是母亲节，也是世界卵巢癌日！红房子医院临床研究中心办公室主任康玉接受记者采访时透露，疫情期间母亲的家庭角色尤为重要，有很多家务需要做，还要陪着孩子上网课压力确实非常大。在女性健康领域，压力与卵巢癌、乳腺癌的关联性十分明确，所以在当下疫情的高压环境中，女性需要在承担家庭和社会责任的同时尽可能纾解压力，将对健康尤其是肿瘤方面大有裨益。
卵巢癌生存时间、预后相对较差
2020年的数据显示，卵巢癌在女性肿瘤发病率的排名是第11位，新发病例大约为5.2万人。它的发病几率并没有那么高，但死亡病例每年能达到差不多22000–23000例。跟乳腺癌相比，卵巢癌的生存时间、整个预后都相对较差，疾病的进展也比较迅速。从五年生存率来讲，一期的卵巢癌，五年生存率可以达到百分之八九十，三期、四期病例既往的五年生存率仅为40%左右。
在筛查方面，乳腺癌与卵巢癌也是完全不同的，乳腺癌在体表就有症状，患者本人能够感觉身体的变化，还可以通过B超、磁共振、钼靶等手段进行筛查。但卵巢癌就不是这样，可以在每年的常规体检中进行阴道超声检查 。同时肿瘤标志物也能起到一定辅助作用。因为卵巢的肿瘤进展实在太迅速了，可能年初的时候体检结果还很好，过了三个月或者半年之后再做检查，就已发生广泛转移。
因此，每年的体检仍然非常重要，尤其是年轻的育龄期妇女，以及有家族史的女性，如家族中有过乳腺癌、卵巢癌，或者男性中有乳腺癌（这是比较少见的一种情况）就需要格外注意。
癌症筛查的手段日新月异帮助早发现
康玉一直在开展妇科肿瘤的遗传咨询门诊，在她看来，随着基因检测越来越普及、人们对自己基因背景的了解，对发病机理的了解，尤其是对遗传的了解越来越深入。
临床上不仅仅是乳腺癌、卵巢癌也有遗传倾向，卵巢癌的遗传倾向可以达到20%，也就是说1/5的人是跟遗传相关的，这个几率是非常高的。
对于普通卵巢癌的筛查，没有特别好的办法，因为它不敏感，CA125也不是仅仅出现在卵巢癌上，炎症、甚至痛经或者子宫内膜异位症的一些囊肿都会导致CA125异常，所以CA125的特异性不是很高。等超声能看到卵巢的肿瘤很大，或者有腹水、腹胀的情况就已经是晚期，所以普通的卵巢癌是很难筛查的。但也不是完全没有机会，尤其是对于有遗传倾向的患者，有一些更好的筛查方式。
大部分遗传性的肿瘤，我们称之为常染色体显性遗传，它是一种遗传方式，意味着子代当中，有一半的人（50%）有可能会遗传到这样的突变。
如果家族当中已经有一个乳腺癌或者卵巢癌的患者，可以通过针对疾病检测来发现是不是有遗传性。 对于此类携带者，还有更多的筛查方式，比如前面提到的BRCA1/2、林奇综合症的携带者，针对这些人群，建议每年进行更高频率的筛查、并根据自身情况有针对性的进行筛查。多久来做一次什么样的筛查，在什么年龄段，针对每个人都有个性化的筛查方案，这是遗传咨询门诊日常所作的工作。
专家们也关注到了一些新的技术的发展，比如说液体活检。
一些很早期的病变，在做了超声、磁共振，甚至是PET-CT之后，全身都没有发现病变，也没有找到肿块，但CA125高了，那肿块在哪里呢？康玉介绍道，液体活检的第一个应用场景是早诊即早期诊断，病人很希望能够发现到底哪里出了问题，但没有找到肿块，就没办法通过肿块判断是否有异常，这时候就可以从血液中寻找肿瘤细胞。因为肿瘤细胞会从肿块的局部脱落到血液里面去，并随血液流遍全身。专家们把这些特殊的细胞找出来后，就可以用来判断疾病的来源。有了明确的判断之后，方能了解发病部位并辅助制定治疗方案。
除此以外，还有一些疗效的评估和治疗的随访也是液体活检的重要应用场景。有的时候病灶很小，或者位置很深，穿刺不到，或者手术还开不了，比如腹膜后的淋巴结，无法通过一根气针或者是手术完成穿刺取样，这时候就可以通过液体活检，通过对血液当中的肿瘤细胞进行检测来发现它到底是一个什么样的疾病，它的特征是什么，对哪一种化疗药物敏感。
康玉指出，
目前，癌症筛查的手段日新月异，确实存在一些方式可以帮到医生来做判断，尤其是在诊断、疗效评估和随访等方面。随着技术的不断完善，液体活检将成为一种必然趋势，将凭借其无痛，早发现等优势，帮助到更多医生和病人。
母亲节，妇科肿瘤专家开出母亲“呵护方”
作为妇科肿瘤方面的从业人员，康玉建议女性从几个方面做好肿瘤的预防。
💐一是，保持良好的生活习惯、稳定的情绪和心态，健康饮食，限制烟酒，坚持运动。
💐二是，重视常规体检，有家族史的人应当在体检时相应地进行有针对性的检查，通过包括基因检测在内的一些检测方式来了解自身患病的风险，防患于未然。
💐最后，希望疫情早点过去，重新回到阳光下，让患者得到更好的治疗和健康的生活，家属们也可以通过早期诊断和积极预防，“防癌于未然”。
来源：周到上海 作者：陈里予
