近日，一位来自上海奉贤的周奶奶家属向海军军医大学第三附属医院消化内科紧急求救，已经80岁的老人由于罹患胰腺肿瘤，曾于今年3月进行过内镜下胆道支架治疗，近一周来，老人突发寒战、高热、呕吐、黄疸，已经多日无法正常进食了，在当地医院输液治疗效果不佳，病情愈发严重。
消化内科主任胡冰教授详细询问病人情况后，认为病情严重需立即住院治疗，随即决定将患者紧急收住在科室独立设置的病房进行封闭观察治疗。病区时之梅护士长带领当班护士迅速为患者准备好了缓冲病房，并做好了心电监护、抗炎支持等准备。
周奶奶到院后身体非常虚弱，入院当天体温38.6℃，化验检查发现感染性指标明显升高，黄疸指标（总胆红素）已经高出正常值6倍，电解质、肝功能和凝血指标均有不同程度的下降，随时有可能发生感染性休克的风险，需要尽早解除胆道梗阻，控制感染，减轻黄疸。
结合疫情防控要求，考虑到周奶奶病情紧急，消化内科开启绿色通道，决定实施紧急内镜ERCP手术，医院协调多学科密切配合，所有参加手术的医护人员均采取三级防护措施，所使用的场所实施严格的消杀处置。
入院次日上午，经过周密准备，由胡冰主任主刀、王田田医师担任助手、王淑萍护士长配合，紧急ERCP手术如期展开。
术中发现，原来放置的胆道支架中已有大量的肿瘤组织生长，将胆管完全堵塞，胆管内抽出100多毫升化脓的胆汁，证实了存在严重胆道梗阻和感染的情况。
为消除支架腔内的肿瘤组织堵塞，胡冰决定采用射频消融的方法进行肿瘤消融治疗，然后再放鼻胆引流管以加强胆道减压引流。
在医护人员的娴熟配合下，只用了25分钟就顺利完成手术，全过程患者生命体征平稳，术中、术后无明显不适。
昨日上午，科室再次给老人安排了内镜检查，发现胆道已经完全畅通，于是拔除了引流管，患者很快可以出院休养。
专家提醒，急性胆管炎是在胆管梗阻的基础上发生细菌感染而引起的化脓性炎症，常常出现上腹疼痛、畏寒发热、黄疸（尿色加深，皮肤巩膜发黄）等表现，严重者还会出现意识不清、感染性休克等，多发生于年老体弱、有胆道系统基础疾病、合并糖尿病等人群。
急性胆管炎是十分凶险的病症，处理不及时，可能导致病情迅速加重，甚至导致死亡。放置过胆道支架的患者应定期到专业的医院进行复查，一旦发生不明原因的畏寒、发热、尿黄，需及时到医院检查和治疗。
来源：周到上海 作者：潘文 通讯员：曹希
