“真没想到CT还能站着做的！没什么特别的感觉，脱了鞋就能做，很方便。”30岁刚出头的小陈是运动爱好者，从一次偶然的“崴脚”发展到如今久站久走后的“习惯性疼痛”，每次发作都让他寸步难行，但反反复复也没有明确说法。作为首批“吃螃蟹”的人，小陈体验了一回足踝负重CT的精准鉴别诊断。日前，沪上首台足踝负重CT在上海市第六人民医院装机并投入使用，低辐射剂量、超薄图层扫描、三维数字重建。
千里之行，始于足下，足被称作“人的第二心脏”，足部健康成为市民日益关注的健康问题。作为人体最重要的负重关节，足踝部的很多细微变化，包括韧带、小关节面的损伤在非负重情况下不易观察。虽然此前也有通过模拟负重加压架来实现患者的平卧位CT加压检查，但研究发现，地球重力的方向造成的生物力学改变，只有真正站立式拍摄的CT才能真正的反映出来。
据市六医院骨科足踝外科主任医师施忠民介绍，在站立位的自然负荷下，通过对小陈中足疼痛部位的扫描，发现中足第二跖骨基底有陈旧的小的撕脱骨折块，这为小陈下一步的精准治疗找到了“靶点”。
负重、3D的足踝部CT检查设备是足踝外科医生最为理想的检查工具。此次在市六医院投入使用的足踝负重CT采用锥形束技术，具有辐射剂量小(相当于常规医疗CT的10％)、扫描速度快等优势。
最重要的是该设备可在承重状态下进行足部和踝关节的3D成像以及图像重建，弥补了传统CT在非负重时无法模拟足部日常运动中形态结构的缺陷，可以真实反映患者在行走、负重状态下的足踝部骨性结构形态及骨关节对应关系的细微变化。
“单次扫描仅需20秒，3分钟内即可看到全部3D数据，薄层扫描可以精确到0.625mm，有效提高了对足踝部创伤、关节炎、拇外翻及平足症等相关疾病的诊疗效率，不仅有助于术前计划的周密实施，更可以对术后效果进行精准评估。”施忠民表示，对于有足部疾病的患者，只要能够自主站立就可以完成此项检查。
随着人工智能的发展，市六医院骨科团队也在不断推进医疗技术、诊疗流程的优化。对此，骨科张长青教授介绍，无论是针对临床医疗技术的创新实践，还是在设备材料领域的自主研发，六院骨科不断朝着“智慧骨科”的方向发展，以临床需求为导向，致力于解决临床诊疗中遇到的实际问题。未来结合数字医疗和3D打印技术以及生物材料的研发，将不断提升医疗的精准化与安全性，造福广大患者。
来源：周到上海 作者：陈里予
